癫痫(1)

    癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系，神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。

    一、发作过程中大脑的生化变化

    (1)癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、铬、磷、谷氨酸盐、谷酰胺、乳酸盐、GABA等的异常变化。

    (2)癫痫发作时需氧量增加，糖代谢加快，脑磷酸肌酸浓度降低，肌酸浓度升高。

    (3)癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。

    二、发作时大脑能量状态和代谢储备

    发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降，两小时后糖原恢复正常。这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关。癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低。发生缺氧、动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降。

    三、癫痫与单胺类递质

    单胺类递质包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等，癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。

    四、癫痫与氨基酸类递质

    氨基酸类递质包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是脑内主要的抑制性递质，而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质。

    五、癫痫与环核苷酸

    环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP)，是中枢神经细胞的“第二信使”，对中枢神经系统活动起重要调节作用。

    六、癫痫与神经肽

    神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物。它参与癫痫的发病机制。

    七、癫痫与钙离子和钙调素

    钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程；钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白，作为钙离子作用的受体，是协助钙离子完成多种生理机能的媒介。

    钙离子与癫痫发作的关系已经明确，钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件。

    研究癫痫与生物化学的关系，对开辟治疗癫痫的新方法、新途径有重要意义。

    癫痫是一种慢性脑部疾患。它具有突然性、暂时性和反复性三大特点，以脑部神经原过度放电引起突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。而癫痫发作是指这种过度放电被病人感觉到或被观察者察觉到的表现。  有些人认为羊角风就是癫痫，这种概念是不完全正确的。羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。

    在临床实践中我们所看到的癫痫发作不只是表现为四肢强硬抖动、双眼上吊、口吐白沫。它的表现多种多样的、五花八门，有的孩子表现为突然发愣，手中的物品落地；有的孩子可出现突然点头，而这种点头往往不能控制，致使有的孩子头部和面部被磕伤；有的孩子可突然全身肌张力下降，表现得像摔倒一样；有的表现为突然出现精神不正常，不认父母，打人骂人，撕衣服，恐惧忧郁等；有的表现为不可控制的呕吐和腹痛。

    这些不同的表现，是因为脑内放电的神经原所处的位置不同，产生的临床症状也就不同，概括地说，这是一种非发热性癫痫发作，可以任何类型的发作表现出来，一般发作一次以上，而且可在任何时间内出现。此外，可以表现为躯体或内脏方面的感觉或运动失常，也可以是情感或意识方面的活动异常。由于放电部位不同，临床表现不同，所以治疗也不可能完全一样。