肺囊肿

　　2）肺实质囊肿：位于肺内，大多与支气管相通，形成含气囊肿，反之则形成含液囊肿；单发、多发均可；T1WI、T2WI上囊壁为低信号环形影，多发者呈蜂窝状，含气囊肿常合并感染，则壁增厚，内见液平，囊液信号一般呈长T1长T2信号。

　　1）支气管源性囊肿：多位于气管、大气管周围，尤以隆突区最为多见；多数呈圆形或椭圆形；在纵隔脂肪衬托下，囊壁光滑，囊内容物在T1WI上多为均匀低信号，若伴有感染、出血或含蛋白成分时则为高信号，信号可不均匀，在T2WI上一般为高信号。

　　分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿：

　　MRI：

　　3）先天性囊性腺瘤样畸形：主要为细支气管和肺泡发育不良所致。多见于2岁以下小儿，呈多发囊性或囊实性块影,偶尔为一个大的孤立形囊腔，有时难以鉴别。

　　2）肺包虫囊肿：为圆形或椭圆形囊性肿块，“水上浮莲”为其特征性表现，结合疫区史和血清试验阳性可明确诊断。

　　6.鉴别诊断1）肺隔离症：常为囊性、实性或囊实性结构。叶内型好发两下肺，尤其左下肺基底段,叶外型好发椎旁，均由主动脉及其分支供血。

　　5.张力性囊肿可形成纵隔疝，囊肿破裂可发生气胸，也可合并出血。

　　4.囊肿大小和形态可随感染而变化，反复感染囊壁显示不规则（图4-2-53A 4-2-53B ）。

　　3.与支气管相通形成液气囊肿或含气囊肿，有时可见气液平面（图4-2-52）。

　　2.单发或多发，单囊或多囊，大小不等，囊壁菲薄，密度均匀。

　　1.肺实质囊肿多位于肺边缘及胸膜下,支气管源囊肿好发于两肺门及下肺野。

　　CT：

　　2)支气管造影：有助于观察肺囊肿的部位和支气管发育情况。对比剂一般不进入囊肿内。

　　（5）有的可发生张力性囊肿，形成膈疝。

　　（4）通常囊壁薄而均匀，有气液平面，囊肿周围肺组织清晰。感染后囊壁可增厚或发生囊壁纤维化。

　　（3）若囊肿和支气管相通形成含气囊肿或液气囊肿。

　　（2）含液囊肿表现为圆形或椭圆形水样密度的阴影，边缘光滑锐利。

　　（1）单发或多发，前者好发于肺下叶，后者可见于肺的一叶、一侧或双侧肺野。

　　1） X线胸片：

　　X线：

　　【肺囊肿影像表现】

　　3.咯血较常见。

　　2.较大的囊肿或囊肿破裂可发生气胸，出现胸闷、气急及呼吸困难等症状。

　　1.症状为咳嗽、咳痰、胸痛等，并发感染可出现发热、咳嗽和咳脓痰。

　　【肺囊肿临床要点】