肺脓肿治疗

　　4、 慢性肺脓肿与其他病灶并存，或不能完全鉴别，如结核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治疗。

　　3、 慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者，应在适当准备后进行肺切除。

　　2、 慢性肺脓肿患者突然出现大咯血，或大咯血经积极药物治疗仍不停止时，应及时手术抢救。

　　1、 病期在三个月以上，经抗生素治疗后没有明显好转，而且持续或反复发作的患者。

　　如果积极肺脓肿治疗以后，脓腔不能闭合应考虑手术治疗。适合手术的患者有以下几种情况：

　　通常有效抗生素治疗3~4天左右时症状开始好转，持续治疗8~12周左右症状可以完全消失。只有症状完全消失、X光线显示炎症及脓腔完全消散，只留有少量的纤维影才能算是痊愈。

　　① 初期 ②成痈期 ③溃脓期 ④恢复期治疗方法各有侧重肺脓肿治疗原则是积极抗感染和加强痰液引流。用的抗生素应根据细菌培植结果。一般来说，青霉素用于治疗发病不到一个月的早期、急性肺脓肿，效果比较好，大部分的患者可以痊愈。其它常用有效抗生素包括Clindamycin 单独 或连同 cephalosporin，或 Ampicillin/Sulbactam。免疫能力下降的患者往往受特殊细菌或真菌侵犯，因此更需要培植才能确定正确治疗方案。

　　⑴咳甚痰多者，加浙贝10 枇杷叶15⑵燥伤津者，加沙参15 麦冬15 天花粉25⑶胸胁痛加香附12 柴胡10 郁金12 川楝子10⑷痰浊甚者，加葶苈子15 桑白皮15⑸痰热甚，加黄芩12 黄连6 桅子9⑹痰血或咯血者，加白芍15 白茅根20 仙鹤草15 丹参20⑺气促明显者加麻黄10[过程]：

　　[治法]：清热解毒、祛痰排脓鱼腥草30 半枝莲30 生石膏25 桔梗12薏苡仁30 皂角刺12 蒲公英24 北杏仁12 大青叶12[加减法]：

　　肺脓肿治疗参考药方:

　　起病多急剧，初期多有高热、寒战、咳嗽、胸痛和血白细胞增高，以后咳嗽逐步加剧，痰量多，浓而粘稠，有臭味，脓痰静止后可有分层现象，典型的分为3层。一般3个月内的脓肿属急性肺脓肿。

　　[临床表现]

　　急性肺脓肿的病理改变包括早期的化脓性炎症实变阶段和稍后期的肺组织坏死、液化而形成空洞阶段。炎症实变期，肺泡腔内可见大量中性白细胞渗出液、脓细胞和细菌，以后肺泡、呼吸支气管及细支气管发生坏死、液化。坏死、液化物经支气管排出而形成脓腔。