神经源性肺水肿

　　治疗方法及结果本组开颅血肿清除＋减压术10例，脑脊液外引流术2例，颅骨整复术2例。无论手术与否，均常规作气管切开。并针对颅内高压及维持呼吸和心脏功能，采用脱水、利尿、血管扩张剂等。必要时加用机械辅助呼吸。治疗结果：存活9例(儿童4例)，死亡7例。

　　辅助检查：(1)放射学检查：颅骨平片12例，有线形骨折者6例，凹陷性骨折2例。CT扫描16例，提示有硬脑膜下血肿合并脑挫裂伤8例，硬脑膜外血肿2例，脑内血肿2例。胸片检查13例中，10例有阳性发现，显示肺纹理增强和斑片状阴影者各5例。(2)实验室检查：16例周围血白细胞数均增高，为12～33×109／L。肾功能检查16例，BUN＞8mmol/L者10例，Cr＞150μmol/L8例，16例HCO3－＞24.5mmol/L。血气分析：全部病例在吸氧时PaO2＜5.3～8.0kPa，PaCO2＞7.0～8.6kPa，pH值为6.1～7.23。

　　临床表现：伤后有意识障碍者14例，GCS均＜8分。术前有脑疝表现者10例，剧烈头痛者7例，频繁呕吐者13例。全部病例均于入院后不同时间出现进行性呼吸困难，口鼻或气管内溢大量粉红色泡沫痰，肺部听诊有湿罗音。

　　发病原因：全部病例均继发于颅脑损伤或开颅术后，包括脑挫裂伤合并硬脑膜下血肿8例，硬脑膜外血肿2例，脑内血肿2例。原发性脑干损伤及颅骨凹陷性骨折各2例。

　　临 床 资 料一般资料：本组男14例，女2例。年龄2～61岁。儿童和成人各8例。发病时间于脑伤后或手术后2小时至7天，平均68.5小时。

　　由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿谓之神经源性肺水肿(NPE)或中枢性肺水肿，临床较为常见。本病起病急骤，治疗困难，死亡率极高。1978年～1994年我院共收治16例，现结合文献报告如下。

　　神经源性肺水肿是什么病？神经源性肺水肿如何治疗？