详谈风湿性关节炎的治疗

风湿性关节炎患者不仅经常要忍受疼痛的折磨，又要长期服用激素类药物，这些对身体都产生了极大的副作用。在风湿性关节炎疾病发作时，患者不仅无法正常进食，甚至不能自理基本生活。所以患者在日常生活中不宜进食辛辣、刺激的食物，减少生冷食品和生冷瓜果的摄入量。

西医治疗类风湿关节炎以协调关节活动、抗炎镇痛、尽量缓解症状为主，病变不同时期治法不同。2004年中华医学会风湿病学分会在风湿性关节炎诊治指南中将风湿性关节炎的常用治疗药物分为四大类，即①非凿体抗炎药，通过抑制环氧合酶，减少花生四烯酸代谢为前列腺素，达到消炎镇痛的目的，是对症治疗风湿性关节炎重要的非特异性药物。常用的有消炎痛、布洛芬等。②改善病情的抗风湿药，通过控制滑膜炎症延缓关节病变，甚至还具有修复作用。这类药物起效时间较长，能有效控制风湿性关节炎病情发展，适用于早期已明确诊断风湿性关节炎的患者，与NsAIDs联合应用可以尽早控制病情，达到缓解病情的目的。但由于这些药物存在大量的不良反应，如胃肠不适、头晕头痛、肝功能损害、骨髓抑制等，患者难以坚持治疗，反而使病程反复而加大了治愈难度。

而外科治疗对于经正规内科治疗无效，关节严重功能障碍，生活不能自理的患者是一种行之有效的方法。临床常见关节置换、滑膜切除及肌艘修补等治疗。另外，已有研究从基因角度入手治疗风湿性关节炎，考虑应用自体和异体干细胞移植促进患者免疫系统重建。总之，目前治疗风湿性关节炎的常用西药毒副作用明显，病人难以长期耐受，而手术的适应症往往是病情后期，或是要求患者全身情况比较稳定，在稳定前亦往往以内科方法治疗，且治疗费用高昂，非患者所能普遍接受。因而建立高疗效、低风险、特异性、理想的治疗方案来改善和阻止风湿性关节炎病情发展待解决。