风湿性关节炎的辨证分型

风湿性关节炎的是关节痛似乎更加多发于女性，虽然男性的运动外伤造成疾病发生的机会很大，但经过调查，女性风湿性关节炎患者是男性的三倍，其原因是，很多女性无论在春夏秋冬哪个季节，穿衣以少为主，只注重外在美。但却使自己的关节长期暴露在室外，受到风寒的侵袭，最终导致风湿性关节炎的发生。

通过探索性因子分析方法得出的辨证分型与我们拟定的“肝脾失调，内生风湿”的辩证分型基本一致。但是值得一提的是上述方法未得出辨证总纲“肝脾失调，内生风湿”的特点，如关节游走性疼痛、麻木等风的特性和关节肿胀等湿的特性，未通过因子分析体现出来，原因是风湿症状特点是风湿性关节炎所有证型共有的特征，没有特异性，因而被统计软件自动剔除。另外，传统中医也有内风致痹的相关认识，如清代•林佩琴在《类证治裁》中提到“木郁则化风，为晕，为眩，为舌麻，为痉，为痹，为类中，皆肝风之中也。”至于内风原因，有血虚生风，肝郁脾虚生风、肝气化火生风，均为内风之因。虽《内经》言“诸风掉眩，皆属于肝”，而风湿性关节炎患者的表现中，并非典型的“掉眩”或“抽搐”症状，而是主要表现为肢体关节晨僵、肿痛、麻木等。究其原因，可能与“风湿相合”有关。

关于“内风”的确定依据问题：风湿性关节炎是否有内风的存在在临床上始终有一定的争议，其原因是风湿性关节炎患者关节游走性疼痛不十分明显。但是学生从临床细致观察还是追踪到“内风”症状的以下特点：

其一，风湿性关节炎发病时多起于腕、掌指关节或近端指间关节。可能与“风湿相合”有关。此特点与湿性重着、其单独致病多见于下肢关节有明显不同。

其二，风湿性关节炎患者有小关节之间以及小关节到大关节的逐渐累及变化过程，即有“风”的游走特点，只是游走程度较慢。

其三，风湿性关节炎患者多数有晨僵、麻木的共同表现。