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核心提示：肺结核预防药物
肺结核预防药物3.链霉素(streptomycin,S),为广谱氨基糖苷类抗生素对结核菌有杀菌作用能干扰结核菌的酶活性阻碍蛋白合成对细胞内的结核菌作用较少……
肺结核预防药物3.链霉素(streptomycin,S),为广谱氨基糖苷类抗生素对结核菌有杀菌作用能干扰结核菌的酶活性阻碍蛋白合成对细胞内的结核菌作用较少剂量：成人每日肌肉注射1g(50岁以上或肾功能减退者可用0.5～0.75g)间歇疗法为每周2次每次肌注射1g妊娠妇女慎用。
肺结核预防药物2.利福平(rifampinR).为利福霉素的半合成衍生物是广谱抗生素其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶阻碍其mRNA合成利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(ABC菌群)均有作用常与异烟肼联合应用成人每日1次空腹口服450～600mg本药不良反应轻微除消化道不适流感症候群外偶有短暂性肝功能损害长效利福霉素类衍生物如利福喷丁(rifapentine,DL473)在人体内半衰期长每周口服一次疗效与每日服用利福平相仿螺旋哌啶利福霉素(ansamycin,LM427利福布丁)对某些已对其它抗结核药物失效的菌株(如鸟复合分枝杆菌)的作用较利福平强。
本药常规剂量很少发生不良反应偶见周围神经炎中枢神经系统中毒(兴奋或抑制)肝脏损害(血清丙氨酸氨基转移酶升高)等单用异烟肼3个月痰菌耐药率可达。
肺结核预防药物1.异烟肼(isoniazid,H).具有杀菌力强可以口服不良反应少价廉等优点其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成并阻碍细菌细胞壁的合成口服后吸收快渗入组织通过血脑屏障杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌胸水干酪样病灶及脑脊液中的药物浓度亦相当高常用剂量为成人每日300mg(或每日4～8mg/kg)一次口服;小儿每日5-10mg/kg(每日不超过300mg)结核性脑膜炎及急性粟型结核时剂量可适当增加(加大剂量时有可能并发周围神经炎可用维生素B6每日300mg预防;但大剂量维生素B6亦可影响异烟肼的疗效故使用一般剂量异烟肼时无必要加用维生素B6)待急性毒性症状缓解后可恢复常规剂量异烟肼在体内通过乙酰化灭活乙酰化的速度常有个体差异快速乙酰化者血药浓度较低有认为间歇用药时须增加剂量。