肺结核咯血

1.10  自卑  咯血治愈后病人往往还要按疗程服用化疗药物，担心出院后同事、朋友等疏远自己而自惭形秽。

2.5  对有否认、侥幸心理的患者，要反复多次进行肺结核知识的健康教育，耐心细致地讲解，使患者正确认识病情，调动其主观能动性配合治疗护理。

1.6  同情、怜悯  病友间相互产生同病相怜，尤其是老年患者看到青年患者，往往激起老年患者的感慨。

1.1  恐惧、紧张  由于近年来肺结核病死灰复燃，耐药率增高，服药时间长，当发生咯血时，病人表现出恐惧、紧张的心理情绪。

1.9  依赖  由于大咯血病人病情危急，生死未卜，处于被动卧位，求生心切，往往要求更多的关心照顾，让医生用最好的药。

肺结核咯血是肺结核的常见症状，约1／2～1／3的肺结核病人有咯血［1］。其临床表现是咯血、血痰或痰中带血，常常会引起病人恐慌等心理反应，从而影响患者正常的治疗，如不及时地加以心理引导，会使患者的病情加重。大量临床实践证明，心理护理能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题，起到药物起不到的作用。本文分析了肺结核咯血患者存在心理问题，并提出了相应的心理护理措施。

1.3  濒死感  当大咯血发生时，由于每次出血量达200ml以上，病人心悸、头晕、胸闷、乏力，感到绝望、无助，仿佛自己的末日就要到来。

2.2  对焦虑、烦恼者，热情耐心讲解肺结核可防可治，讲解各种化疗药物的作用、服用时间、方法、剂量以及毒副反应的表现，引导病人说出心中的烦恼，认真倾听患者诉说，保守患者隐情，对患者说“只要按照医嘱早期、联合、规则、适量、全程治疗”，肺结核病很快就能控制住。

2.8  对抑郁悲观者，要多给与关心、照顾，寻求病人的社会支持系统如亲友、朋友、领导，同时，给与患者更多的关心和帮助，以治愈者为例现身说法，培养病人治愈疾病的信心勇气，告知病人坚强的意志是战胜病魔的有力武器之一。

1.4  敏感、多疑  反复咯血的病人认为自己已经病入膏肓，有的疑心自己得了肺癌。

1.8  抑郁悲观  对病情治疗信心不足，担心将来复发，自暴自弃，甚至不遵医嘱服药。

2.6  病友间的同情、怜悯有两面性，一方面可以消除大家住院引起的孤独感，活跃病房气氛，调节患者心情，增强安全感［2］。另一方面病友间的相互消极暗示有时会引起心因性反应疾病，延缓了疾病康复。

  2  心理护理

2.1  对恐惧、紧张者，告知患者保持冷静心态有助于自身止血，患侧卧床休息。夏天可冷敷患侧胸部，安慰患者说咯血是肺结核的常见症状，用不着那么紧张，只要按时服药，配合治疗护理，很快就会好的。鼓励病人轻咯将血排出，不要屏气，防止血液阻塞支气管。

2.7  对固执者充分尊重他们的人格和习惯，让他们感到大家都在关心他，尊重他，不嫌弃他，经常与患者沟通交流，在聊天、拉家常中了解其思想状态，帮助患者解决存在的实际问题，做好家属的思想工作。

2.4  对敏感、多疑者，护士在进行护理过程中应表现得大方得体，态度要和蔼可亲，技术娴熟精湛，语言亲切可信，赢得病人的信赖认可。如遇紧急情况要沉着冷静，有条不紊，丝毫不流露出不利于病情的话语和表情。经常与患者交流沟通，了解其身心需要，耐心细致地解答病人的疑问，建立良好的护患关系，消除患者疑虑。

1.7  固执  老年病人，尤其是离退休干部自尊心受损，失落感加重，稍不顺心，就固执起来。

  1  肺结核咯血患者的心理状态

1.2  焦虑、烦恼  肺结核疗程长，见效慢，易发生药物不良反应，病人大多缺乏治疗信心，咯血症状促使病人出现焦虑。

1.5  否认、侥幸  有的患者不相信自己患了肺结核，存在否认、侥幸心理。应该说这种心理在某种意义上对疾病治疗有一定的积极作用，但在许多情况下又起到了贻误疾病治疗的消极作用。

2.9  对依赖心理增强者向患者说明病情的发生发展及转归，鼓励病人做力所能及的事情，不要事事处处都依赖别人帮助，调动其主观能动性，鼓励他们自理。

2.3  对有濒死感的病人要多关心，多询问，多陪伴，多体贴，多安慰，安排亲属密切配合，细心照料，尽心尽孝，让家属多做一些爱抚的动作和行为(如抚摸、亲近患者)，消除患者的无助感，用诸如“你看，药物用上了，医生护士家属都在你身边，你要有信心，病会逐渐好起来的”之类的暗示话语。保守治疗效果不佳时可采用介入治疗—肺动脉栓塞术，大咯血时轻抚或轻握患者的手，让患者感到真诚的安慰度过危险期。

2.10  对自卑心理者告知病人生病是人一生中不可避免的事，劝慰病人以平稳的心态对待病情。让病人树立自信的信念，抛弃自卑，勇于同疾病作斗争。对患者社会支持系统成员进行健康教育，让他们主动接近患者，热心关怀患者，让患者感到周围并没有人因此鄙视自己，从而消除自卑心理。