肺结核咳血

　　5）Ⅴ型（结核性胸膜炎）又分两种：①干性胸膜炎：病侧胸部刺痛，可听到胸膜摩擦音；②渗出性胸膜炎：主要表现为呼吸困难和紫绀，体检有胸水体征，病侧胸部饱满、呼吸运动减弱或消失、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音明显减弱或消失，X线检查可提示少量、中等量或大量胸脓积液。

　　4）Ⅳ型（慢性纤维空洞型）为晚期肺结核，病程长，好转与恶化交替出现。临床上主要表现为反复大量咯血、呼吸困难。

　　3）Ⅲ型（浸润型）为最常见的继发性肺结核，一般病情不重，有典型的结核中毒症状和轻度呼吸道症状；若机体抵抗低下可形成"干酪样肺炎"，有高热、咯血和肺空洞等表现。

　　2）Ⅱ型（血行播散型）症状明显，常有高热、大量咯血，若不及时治疗则后果严重。

　　1）Ⅰ型（原发型）由初次感染引起，典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征。本型病状轻或无症状，多能自愈，常见于儿童。

　　（2）分型 根据肺结核的病理改变和临床表现差异，肺结核可分为以下五型：

　　2）呼吸道表现 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急，肺尖部可听到湿啰音。

　　1）结核中毒症状 午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。

　　（1）临床表现 肺结核有两类表现：

　　【按语】肺结核是一种慢性消耗性呼吸道传染病，中医称之为“肺痨”。常表现为慢性咳嗽，反复咳血、潮热盗汗和形体消瘦等。在病理方面，肺阴不足、肺失滋润是本病的基础。后期可见肺肾同病或肺病及脾。治疗方面，主要是辨证施治。本方针对肺虚阴亏之咳血、潮热而设。方中沙参、百合润肺止咳；银柴胡能清虚热，适用于午后潮热，体虚低热之证。马兜铃性味苦辛，长于治疗肺热咳嗽。阿胶能补血止血，滋阴润燥。临床习用，因其性粘腻，入煎剂时，多炒成“珠”用。如清肺用蛤粉拌炒；止血用蒲黄拌炒。近代阿胶制剂已有口服液，应用颇为方便。

　　【宜忌】痰多质粘稠，色黄者慎用。

　　【制法】上药共置砂锅中，以清水适量，煎沸后，盖闷15分钟，去渣代茶饮，1日内饮完。

　　【主治】肺结核、咳血、潮热。

　　【功用】润肺止咳，止血。

　　【组成】沙参、百合各9克，马兜铃、银紫胡、侧柏叶炭各6克，蛤粉炒阿胶10克。