肺结核初期症状

　　初期临床表现类似感冒

　　结核菌及其代谢产物可以通过原有肺表面的结核病灶直接蔓延、通过淋巴播散、血行播散到达胸膜，机体对上述病原体呈现高变态反应状态，引起结核性胸膜炎，渗出性胸膜炎(胸腔积液)和局限性干性胸膜炎两种。

　　结核性胸膜炎的临床表现起初多有轻咳，多为干咳或少痰、低热、乏力、头痛等类似感冒样症状，这也是多数人延误病情的原因，渐出现咳嗽加重、高热，出现胸痛，呼吸、打喷嚏及咳嗽时加重，甚至不自主控制呼吸。

　　胸腔穿刺是诊断关键手段

　　结核性胸膜炎应尽快去医院就诊，早发现、早诊断、早治疗，才能取得好疗效。一般行X线检查如胸透、胸部正侧位片或胸部CT、B超或彩超检查即可发现胸腔积液，早期结核性胸膜炎无胸水渗出时不易发现，病情无好转时应注意复查。如胸腔积液量多应行胸腔穿刺抽出胸腔积液进行化验及病理细胞学检查，这对结核性胸膜炎的诊断是非常重要的。

　　一旦诊断为结核性胸膜炎，应尽快到结核病专科医院系统治疗，包括：

　　1.抗结核化疗：是最基础与最重要的治疗，治疗的原则是早期、联合、规律、适量、全程。疗程视病情不同而有所差异，但至少应在6个月以上。

　　2.胸腔穿刺抽液治疗：抽出胸水可迅速减轻发热、咳嗽、胸痛、乏力等中毒症状及心肺受压迫症状，缓解呼吸困难；同时也抽出大量纤维素，可以减轻或避免胸膜粘连肥厚，减少或避免呼吸功能受损；同时可减轻胸膜腔压力，利于胸水吸收，降低胸水的胶体渗透压，减少胸膜渗出，提高治疗效果，缩短疗程。

　　3.糖皮质激素治疗：如无禁忌症激素用于治疗结核性胸膜炎，可以改善一般状况，减少中毒症状，降低变态反应，减少胸膜渗出，促进胸水吸收，减少或避免胸膜粘连肥厚，提高抗结核药物对结核菌的杀灭作用。

　　4.充分休息与适当运动：休息要充分，运动要适当；干性胸膜炎阶段和渗出性胸膜炎阶段要卧床休息，胸水吸收减少期应当开始室内轻微活动，如坐起、慢步、适度的深呼吸运动等，但要避免剧烈活动，可以促进胸水吸收，减少或避免胸膜粘连肥厚与形成包裹性积液。

　　5.理疗：胸水不吸收或形成包裹性积液的胸膜炎可采用激光局部照射作为一种辅助性治疗手段。

　　6.加强营养：结核性胸膜炎消耗体能，抽液丢失蛋白与养分，应进营养丰富的食物如瘦肉、鸡、鱼、虾、牛奶、鸡蛋、新鲜水果、蔬菜等补充营养，促进康复。

　　早期发现，三个月内均可治愈

　　邢主任介绍，患病早期经合理规律治疗者，均可治愈，无胸膜粘连肥厚、包裹等合并症，不影响呼吸功能。未坚持全程治疗者，胸水吸收后就误认为治愈，自行停药，可导致胸膜炎复发，形成包裹机会多，残留胸膜粘连肥厚严重，甚至以后容易患肺结核。发病后延误诊治，首诊时已有胸膜肥厚粘连，或形成包裹者，治疗的近期与远期效果均差，预后不良，影响生活及工作。经过正确治疗胸水吸收后，应随访观察4-5年，第一年每3个月复查一次，第2年起每6个月复查一次。

　　提高肌体免疫力是预防关键

　　生活规律，避免劳累，保持情绪乐观，戒烟酒，坚持体育锻炼，不断提高机体免疫功能是预防结核性胸膜炎的秘诀。保持室内每天开窗通风换气半小时，避免去空气不流通的环境中如网吧、棋牌社、歌舞厅等。周围有结核病患者建议其到结核防治机构登记及诊治，与结核病患者近距离接触要戴口罩，家中有结核病患者要让其分室居住。

　　目前我国新生儿在出生24小时内就注射卡介苗，对儿童预防各种结核病包括结核性胸膜炎具有显著的作用，其保护力达80%。成人一年至少一次健康体检可起到无病早防，有病早治，早治快愈，保障健康的目的。