氧氟沙星治疗肺结核

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　　左氧氟沙星使用安全而副反应小。HRZ是短程化疗中的主要药物，文献报道［5］满疗程时痰菌阴转率在80％~98％，X线有效率在94．4%~100％，3年复发率5％。PZA在酸性环境中具有杀菌作用，对减少远期复发率起重要作用。但其对肝脏有损害，限制一些病人的应用。另外，PZA在体内代谢产物吡嗪酸能抑制肾小管排除尿酸，使血尿酸升高，沉积关节，引起关节痛，肿胀，强直，活动受限，文献报道［6］应用SHZ出现关节痛者达65．4%，均伴有明显的高尿酸血症。本文通过两组方案的药物副反应比较，对照组有8例血尿酸升高，1例退组。痰菌阴转率和X线好转率均无明显差异，因此，对不能耐受吡嗪酰胺的肺结核病人可选用LVLX替代。LVLX连续用药2个月，有不良反应的4例(8．5％)，经对症治疗后均能耐受，因此为一种使用安全的药物，但对远期复发率有待于随访进一步观察。

　　左氧氟沙星具有良好的抗结核作用，LVLX是通过作用于细菌的DNA旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)，抑制DNA旋转酶A亚单位，从而抑制细菌DNA的复制和转录，达到抗菌作用［2］。LVLX对巨噬细胞内、外的结核菌有很好的杀菌和抑制作用，其MIC、MBC分别为0．25μg／ml和1.0μg／ml［3］表明LVLX有良好的抗结核作用。进口LVLX治疗结核病的基础和临床研究国内外已有较多报道［2~4］，但国产左氧氟沙星的抗结核活性未见报道。本文选择国产左氧氟沙星(LVLX)与国产PZA同样的抗结核效果。本文治疗组满疗程时，痰菌阴转率和X线好转率均达97．9%，取得满意的疗效。从临床进一步验证了左氧氟沙星抗菌活性好，其近期疗效与PZA相当，并与文献报道的进口左氧氟沙星疗效一致［3］。

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