胸膜炎和肺结核一样吗？

不一样，
肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。肺结核是结核病中最常见的一种。从临床上大致可分四种类型：原发性肺结核、粟粒性肺结核、浸润性肺结核和空洞性肺结核。原发性肺结核是指初次感染结核杆菌引起的疾病。我国有80～90％是通过呼吸道感染肺部的。原发性肺结核常无明显体征，有的伴有轻度全身症状如倦怠、低热、食欲减退等。原发性肺结核如能及时彻底治疗，一般预后良好。粟粒性肺结核是由于结核杆菌的血液散播引起的，病情严重。浸润性肺结核一般认为是原发结核的发展，多见于受过结核感染的成年人。空洞性肺结核是由于诊断延误，治疗不彻底的慢性肺结核。肺结核临床表现多种多样，除上述症状外，重者有高热盗汗等，最好能做到早发现、早确诊、早治疗。结核病的预防措施是：养成良好的卫生习惯不随地吐痰，定期进行肺部健康检查，隔离结核病人，特别是在集体生活的人应接种卡介苗

[结核性胸膜炎概述] 
结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。 

[症状体症] 
1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、乾咳。可有呼吸困难。 2.少量积液时无明显体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔均可移向健侧。 

[诊断依据] 
1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。 2.胸腔积液少量时可无明显体征，积液量多时可有呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔偏向健侧。 3.血白细胞计数正常或增多，血沈增快，结核菌素皮肤试验阳性。 4.X线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。 5.超声波检查：可见液平段。 6.胸穿抽出液体为渗出液，其中以淋巴细胞为主，胸水乳酸脱氢梅（LDH）升高，胸液涂片不易找到结核菌，结核菌培养约1／5阳性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或间皮瘤等。 

[治疗原则] 
1.抗结核治疗。 2.胸腔穿刺抽液。 3.对症、支援治疗。 

[疗效评价] 
1.治愈：症状、异常体征消失，血沈正常，X线检查胸腔积液完全吸收。 2.好转：症状、异常体征基本消失，血沈正常或接近正常，X线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液。 3.未愈：症状、体征及X线检查无改变或加重。 

[专家提示] 
结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意30％五年内可出现肺结核，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会复发。反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能