急性肺结核

　　近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势，以血行播散型和慢纤空多见，重庆市青年结核抬头，以胸膜炎多见。许多疾病和因素对急性肺结核有不利的影响，糖尿病为其中之一，结核菌在血糖及酮体增高的情况下，易于繁殖。糖尿病合并肺结核，若尿糖未被控制，病灶进展迅速，常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对急性肺结核起不良影响，活动性肺结核，要人工流产。在抗结核药物的充分保护下，分娩时不致引起病灶复发。

　　肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。

　　4. 呼吸困难

　　部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。

　　3. 胸痛

　　大量咯血——空洞型A破裂。

　　中量咯血——小血管损伤；

　　痰中带血——炎性病灶，毛细血管通透性增加；

　　2. 咯血

　　随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰——粘液痰内混有黄白色脓性小块）

　　1. 咳嗽、咳痰

　　（二）局部症状

　　3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。

　　2. 盗汗 入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。

　　1. 发热：见于病情进展期，表现午后低热（可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致） 重症病人有不规则高热甚至稽留——消耗热，发热常常代表结核病的活动性。

　　（一）全身症状

　　急性肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，易被病人等所忽 略，而一般症状，与许多其它呼吸道感染相比，除了比较迁延外，一般很少特征性。

　　急性肺结核的临床表现