支气管哮喘肺气肿关系

   儿童或青少年的过敏性哮喘一般不常伴有气管炎 target=_blank>慢性支气管炎，且发作大多有较长的间歇，或每次发作的时间并不长，因此在短期内不致于发展成肺气肿。但如抵抗力降低、经常接触刺激性物质或反复上呼吸道病毒性感染，可以合并发生慢性支气管炎，病情迁延难愈。所以说单纯的支气管哮喘不像慢性支气管炎那样容易发展成肺气肿或肺心病。但若发作很频繁，或呈哮喘持续状态，尤其是合并慢性支气管炎后，则发生肺气肿并进而发展成肺心病的可能性就较大了。支气管哮喘由于支气管痉挛、粘膜水肿及分泌物增多，使气道阻塞，当吸气时膈肌强烈收缩，肋外肌上提，胸廓扩大，胸腔负压增大，肺泡扩张，肺脏膨胀，整个胸廓成为气肿状态。在哮喘缓解期，可能并不出现肺气肿瘤临床表现，但如哮喘经常发作，支气管粘膜反复发炎水肿，呼吸道的狭窄将成为恒久性。吸气时支气管扩张，气体尚能进入肺泡，呼气时支气管缩小、塌陷，肺内所体不容易排出，肺泡内残留的气量增高，弹性减退，因而形成所谓阻塞性性肺气肿。在慢性阻塞性肺气肿的基础上，随着病情加重，肺泡内压力不断增高，压迫肺泡壁周围的毛细血管，致使管腔狭窄或半塞，以致肺泡破裂，肺毛细血管床大大养活肺循环阻力增大，发生肺动脉高压。慢性阻塞性通气功能障碍及机传输线缺氧，促使肺小动脉痉挛，从而加重肺循环阻力及肺动脉高压，形成恶性循环，最终发展为以右心室肥厚扩张及右心衰竭为特征的肺心病。
   肺气肿是指慢性气管炎发展到肺心病的中间阶段，因肺泡腔扩大、肺泡内充气增多而导致肺组织弹性减退和肺容积膨胀而言。支气管哮喘由于长期反复发作，肺气肿便成为其最常见的并发症之一。通常所说的肺气肿一般是指阻塞性肺气肿而言，因其占肺气肿的80％。 由于支气管哮喘反复发作或伴反复感染，可使细小支气管粘膜增厚，管腔变窄，粘液腺分泌增多，粘液储留，致使支气管胜不完全阻塞。通常，吸气时支气管管胜扩张，所以患者不觉得吸气时气短。但当呼气时，支气管腔恢复原状，使不完全阻塞加重，肺泡内气体难以通过狭窄的管胶而充分呼出，遂使肺泡内气压逐渐增高而引起肺泡腔扩张。气体排除障碍日久，则肺泡内残气增加，导致肺泡壁破坏融合，从而形成阻塞性肺气肿。