急性肺水肿

疑问：1.手术前是否进行了气管插管？

选择另外一侧：硬膜外也是失败。

3.患者心跳，呼吸停止到开始复苏经过多少时间？

病人来我院的时候主要是急性肺水肿表现，肺里都是血性泡沫样痰并且是喷射状的。呼吸心搏还是存在的。循环不稳定了。GCS为3分。

综上所述，本患考虑可能病因为：

4.为何不是麻醉医生而是主刀医生发现患者出现异常？麻醉医生当时在不在场？

第一次麻醉：硬膜外失败。

本患特点：1.中老年女性，手术过程中出现心跳，呼吸骤停。

2.抓住复苏的头4－5分钟，分秒必争，将并发症减少到最低程度。

当地的医生说这是个：麻醉意外！！

1.麻醉管理不到位，患者手术过程中出现误吸（胃液），以致引起呼吸，心跳骤停。复苏后表现为严重的吸入性肺炎。

2.病史比较明确，“急性阑尾炎”进行急诊手术。

在手术中又加了一支氯胺酮。

然后因为效果不好选择静脉麻醉（氟哌啶醇一支半）

接下去就复苏了一段时间（具体的经过不知道）

总结经验教训：1.要加强麻醉管理，及时发现异常并及时解决问题。

3.麻醉药物过敏。

2.急诊手术前禁食多长时间？

本患手术过程中出现心跳，呼吸骤停，发现后经抢救心跳，呼吸恢复。这表明初步复苏是比较成功的。但是随后患者出现了“急性肺水肿表现，肺里都是血性泡沫样痰并且是喷射状的。呼吸心搏还是存在的。循环不稳定了。GCS为3分。”。此种情况表明患者存在急性肺水肿，并且高度可疑急性脑水肿。血性泡沫样痰是急性肺水肿的典型表现，产生原因多见于急性左心衰，药物过敏，吸入性肺炎，肺栓塞等。而呈现喷射样咳痰说明呼吸窘迫较严重，胸腔压力变化较大所致，可能由于颅内压增高－刺激呼吸中枢所致，因此患者高度怀疑脑水肿。

手术将要结束的时候，手术医生发现肠管颜色变黑，才知道病人心搏呼吸停止。

2.发现患者出现呼吸，心跳骤停不及时，导致虽然复苏成功了，但是并发了较严重的肺水肿及脑水肿。

以上属个人意见！望大家给予指正！