治疗肺气肿的新药

　　由于COPD患者气道和肺内存在慢性炎症，推测糖皮质激素可以阻止疾病的进展。有10％左右的COPD患者对糖皮质激素治疗有反应，可能这些患者合并有支气管哮喘，应该使用吸入型糖皮质激素，其余患者对糖皮质激素治疗无反应。目前有4项长期大规模临床研究表明，吸入糖皮质激素对COPD进程无影响。尽管应用激素可以减少COPD急性加重的次数，但这种作用与患者所承担的激素副作用的风险和治疗费用无法比拟。然而，联合使用长效β2受体激动剂和糖皮质激素可以取得更大的收益。

　　目前治疗肺气肿（COPD）主要的药物是支气管扩张剂，虽然其对支气管扩张的效果是微弱的，但是却可以明显地改善患者的症状和肺过度充气。吸入型抗胆碱能药物（异丙托溴胺）对支气管的舒张作用强于短效吸入型β2受体激动剂。长效β2受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗）是目前常规使用的有效的支气管扩张剂。一种新型长效吸入抗胆碱能药物——噻托溴胺近期将上市，每日只需用药1次，在控制症状和改善肺功能指标方面均优于异丙托溴胺每日4次的治疗。茶碱仍然广泛用于治疗COPD，可有效地改善患者运动耐力和减轻肺过度充气。另外，茶碱还有抗炎作用。