阻塞性肺气肿诊断要点

　　1.慢性支气管炎的病人出现逐渐加重的呼吸困难。

　　2.体检 可有桶状胸，结合 X线检查和临床表现可确诊。

　　3.临床分型

　　(l)气肿型(又称红喘型)：多为老年隐袭起病，病程漫长，由于常发生过度通气，动脉氧分压可维持正常，呈喘息外貌，但无发绀，晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

　　(2)支气管炎型(又称紫肿型)：多年轻，有吸烟、粉尘吸入史或反复呼吸道感染史，咳嗽重，咳大量粘液痰或粘液-脓性痰。呼吸困难伴显著发绀，颜面肿胀。常易反复发生心衰、呼衰。

　　(3)混合型：临床多见，为兼有以上两型特征的肺气肿。

　　4.本病需要注意与老年性肺气肿、代偿性肺气肿、旁间隔性肺气肿、抗胰蛋臼 酶缺乏性肺气肿相鉴别。

　　5.本病的主要并发症为自发性气胸、肺部急性感染，慢性肺源性心脏病。