肺气肿、肺癌患者应慎重考虑手术适应征

 据英国学者报道，以往对于预期术后一秒率ppoFEV1<40%的肺癌患者通常不主张进行手术治疗，但是，最新研究发现伴有肺气肿的肺癌患者ppoFEV1计算不准确，因此对他们的手术适应症应重新考虑。

    莱斯特市Glenfield医院D. A. Waller博士及其同事对29例肺癌伴肺气肿患者行肺叶切除术后的疗效进行了评价，其中14例ppoFEV1<40%(A组)，15例ppoFEV1>40%(B组)。

    结果发现，B组在围手术期出现FEV1显著降低，而A组未见该现象。尽管ppoFEV1不同，但手术三月后两组FEV1无显著差异。另外，在术后30天内A组有两人死亡，而B组没有。尽管如此，两组平均存活时间相似。

    而且，对于肺气肿患者，切除部分无功能的肺组织有时可改善其术后肺功能。因此，标准的ppoFEV1计算方法可能低估了其术后真正的FEV1值。

    Waller博士指出，当决定对伴肺气肿的肺癌患者进行癌肿切除术时，应该考虑手术所致肺叶体积减少对其的影响。他建议，临床上ppoFEV1为40%的手术临界点不应该继续适用于该类患者。