结肠性腹膜炎的治疗原则

  [治疗原则]

    本病的治疗关键为早期、联合、适量、规则及全程抗结核化学药物治疗。休息和营养是治疗中的重要辅助措施。必要时手术治疗。

    一、常用抗结核药物

    1．异烟肼:成人每日300mg,1次口服，小儿每日5——10mg/公斤。

    2．利福平:成人每日450——600mg,空服1次口服。

    3．吡嗪酰胺：每日1.5g,分3次口服

    4．链霉素:成人每日肌注1.0g(50岁以上或有肾功减退者0.75g).

    5．乙胺丁醇:25mg/公斤,每日1次。口服，8周后改为15mg/公斤。

    6．对氨水杨酸钠:成人每日8——12g,分2——3次口服。

    二、常用化疗方案

    1．初治病例

    （1）前2个月强化期为链霉素（或乙胺丁醇）、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次，后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次。

    （2）强化期用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸（或乙胺丁醇），巩固期用2种药10个月。

    三、手术治疗

    适应证包括：①并发完全性、急性肠梗阻，或有不完全性、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；②肠穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者；③肠瘘经加强营养与抗菌素结核化疗而未能闭合者等。