腹肌紧张

　　②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？（1分）活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等③如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？（1分）炎症累及腹膜

　　②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）试题编号17：腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）（18分）(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）； ①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分） ③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）(2) 腹壁紧张度（4分）①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。（2分）②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者腹肌紧张手指不易下压，有明显抵抗感觉。（2分）（或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。（2分））(3) 压痛及反跳痛（6分）检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察腹肌紧张压痛。（3分）检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。（3分）(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①腹部有局限压痛，考虑什么？（1分）病变所在部位。

　　(3) 液波震颤触诊（4分）患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。（3分）为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。（1分）(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①反跳痛检查如何操作？（1分）触诊发现压痛后，手指该处稍停片刻，然后迅速抬起，在这一瞬间患者感到腹痛加重，并有痛苦表情。

　　要全答案:试题编号16：腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊）（18分）(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）② 检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）(2) 腹部异常包块触诊（6分） ①触诊包块手法正确（3分）②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（3分）。

　　临床意义:炎症累及腹膜.

　　板状腹.腹部脏器炎症累及腹膜 壁层.