细菌性腹膜炎

　　自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial periˉtonitis，SBP）是指腹腔内或邻近组织没有感染灶的腹水细菌感染。1964年，Conn最先于肝硬化腹水的患者中认识了这一疾病。肝硬化是发生自发性细菌性腹膜炎的最常见的基础病。后来，人们逐渐发现自发性细菌性腹膜炎也发生于急性肝衰竭及肾病综合征的患者 ［1］ 。近来，国内很多单位先后对终末期肝病开展肝移植，自发性细菌性腹膜炎使肝脏功能受损加重，并使肝移植患者围手术期病死率增加。进一步了解自发性细菌性腹膜炎的发病机制和治疗有重要意义。 1 流行病学和病原学 肝硬化腹水患者入院时自发性细菌性腹膜炎的发生率为10%～30% ［2］ 。合并消化道出血，既往有SBP发作者及腹水蛋白水平低者，其发生率更高。暴发性肝衰竭的患者SBP发生率为19%。20世纪60年代，SBP患者病死率高达90%，随着对该病的早期诊断以及抗生素的合理应用，目前，其病死率降为20%～40%。SBP发生后幸存者1年内复发率为40%～70%。 致病菌常为来源于肠道的需氧的革兰阴性菌（49.5%）及非肠源性的链球菌。最常见的是大肠杆菌（43%）、肺炎克雷伯菌（3.6%）和肺炎球菌（10%），厌氧菌较为罕见 ［3］ 。近年来，亦有隐球菌引起SBP的报道。