痛腰痛是怎麽回事

　　5.左侧卵巢囊肿扭转、破裂和左侧输卵管炎:疼痛程度剧烈,合并内出血时甚至可发生休克。盆腔超声检查有助于诊断。

　　4.急性乙状结肠憩室炎:症状发作时有左下腹疼痛和压痛,伴发热、血白细胞增多,有左侧“急性阑尾炎”之称。该腹痛腰痛患者临床表现不支持。

　　3.急性肠梗阻:包括嵌钝性外疝、急性肠扭转、肠套叠等特殊类型。表现为急性腹痛,伴排气排便停止,可有剧烈呕吐。高位肠梗阻早期可有排便,因此该患者有排便并不能完全除外肠梗阻。但肠梗阻很少表现为腰痛,立位腹X线平片有助于鉴别诊断。

　　2.急性胰腺炎:急性剧烈腹痛腰痛,性质可为刀割样,可向后背部放射,多伴有呕吐等其他消化道症状,但腹痛多位于中上腹部或脐周,有局部腹膜炎体征。血清淀粉酶测定对于诊断具有重要意义。本例腹痛特点并不符合典型的急性胰腺炎。

　　1.泌尿系结石:左肾输尿管结石可引起急性的左下腹痛或腰痛,疼痛剧烈时可以有反射性恶心、呕吐,但疼痛性质多为绞痛,可向会阴部及大腿根部放射,常伴有肉眼血尿。尿常规、B超和X线检查是诊断该病的重要方法。

　　该患者为中年女性,症状和体征比较局限,主要集中于左侧腰腹部。该部位解剖结构相对简单,主要脏器有肾脏及输尿管、胰腺、肠道(小肠、左半结肠、乙状结肠)、卵巢及输卵管等。因此鉴别诊断需考虑以下几点:

　　腹痛腰痛的部位不同,临床上急性腹痛的病因大致分为两类,即腹腔内或腹腔外器官疾病。前者多见于腹腔脏器急性炎症、穿孔、阻塞、扭转、破裂、出血以及血管病变等,后者见于胸部疾病(如急性心梗,大叶性肺炎)、中毒、代谢性疾病、结缔组织病和神经源性腹痛等。