外伤型腹痛

　　现在了解外伤型腹痛的治疗了吧。

　　月3日三诊。服药后症状消失，但腹泻水样，暂停内服大黄庶虫丸，继按上方7剂。因病者要回四川老家，按11月26日二诊处方回家内服巩固治疗。随访2年无复发。

　　月30日二诊自诉服上药后疼痛明显减轻，无呕吐。效不更方，守上方七剂天。

　　处方（剂量略）：柴胡、白芍、赤芍、郁金、五灵脂、玄胡、红花、士必、田七粉（冲服）、木香、太子参、甘草。4剂，煎服法同前。另内服水蛭胶囊2粒、大黄庶虫丸10克，日3次。

　　治宜专事活血祛瘀，行气止痛治之。

　　月26日二诊。服药品后腹痛稍减，大便稍硬，无呕吐。黄苔已退。

　　处方（剂量略）：先以本人自拟方结肠康1号加丹参1、红花1、玄胡1、酒大黄1。5剂，每天一剂，药渣复煎日服2次。

　　治则：活血止痛、清肠通腑。

　　中医诊断：腹痛（气滞血瘀型）。

　　西医诊断：外伤性肠粘连。

　　体查：面色暗滞，体形瘦长。舌淡红、质暗，苔微黄，脉弦。右腹有一长约15cm手术切口疤痕，表面疤痕粗糙，高出皮面。查腹软，未接触及明显包块，听诊肠呜音减弱。在本科行电子结肠镜检查全结肠未见异常病变，B超检查肝、胆、脾、胰、肾、输尿管未见异常。

　　现病史：缘病者2001年7月9日在中山市某家私厂用电锯介木时，不慎被反弹木块击中右腹部，当即觉腹痛腹胀难忍。即由工厂送到当地医院急诊。病历记录当时检查右腹部皮肤轻度擦伤，其余未见异常。腹部穿刺抽出不凝固性血液。剖腹探查术后诊断为回肠穿孔，腹膜炎。行回肠修补术后住院20天，伤口二期愈合出院。但出院后仍一直持续腹痛, 并时有加重，腹痛明显时则伴腹胀呕吐。大便秘结，日1次。病后曾在当地多间医院治疗数月未见效果。

　　叶某某 ，男，38岁，四川民工，职业：介木工。初诊：2001年11月20日。主诉腹部外伤术后持续腹痛，时有呕吐3个月。

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