我女儿3个月了,前些日腹泻,诊断为轮状病毒肠炎

人类轮状病毒是引起秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞，影响水和电解质的吸收，也影响肠上皮细胞一些酶的合成，使肠腔中形成高渗状态，导致大量液体移向肠腔引起渗透性腹泻。

　　一、临床表现

　　2岁以下是发病高峰，尤其是6个月至1岁的婴儿，其中人工喂养儿发病率高，

　　母乳喂养儿发病较低。

　　轮状病毒肠炎多急性起病，常伴有发热和上呼吸道感染症状，如咳嗽、流清鼻涕等。病初多有呕吐，24小时内出现腹泻，大便每日数次至数十次，为稀水样或蛋花汤样大便，无腥臭味。患儿常伴不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者可危及生命。病程一般1周左右。

　　* 为什么婴幼儿腹泻容易发生脱水?

　　1.吐泻使液体丢失量增加

　　2.食物和液体入量减少

　　3.因吐泻丢失电解质，使身体保留水分的能力减低

　　4.多数伴有发热，呼吸加快，从皮肤和呼吸中排出的水分增加

　　* 从哪些方面观察孩子有无脱水

　　1.体重迅速减轻

　　轻度脱水：体重减轻3~5%

　　中度脱水：体重减轻5～10%

　　重度脱水：体重减轻10%以上

　　2.尿量减少，其减少程度与脱水程度成正比。

　　3.前囟、眼窝凹陷，轻中度脱水眼泪减少，重度脱水哭而无泪。

　　4.口干、口渴

　　5.皮肤弹性下降

　　二、实验室检查

　　大便镜检：可有脂肪球和少数白细胞

　　大便电镜检查：可见轮状病毒颗粒。

　　大便中可检测出轮状病毒抗原。

　　三、治疗

　　至今没有针对轮状病毒引的特效药物，所以治疗的重点是调整饮食、预防及纠正脱水、防止酸中毒。使用微生态疗法和肠粘膜保护剂有助于病儿康复。

　　1.调整饮食

　　既往对于急性腹泻，主张“胃肠道休息”，一般先采用8~12小时禁食治疗，研究及实践证明这种治疗方法是错误的。孩子因腹泻已经影响了营养物质的吸收，如果再给予禁食，势必造成进一步营养素缺乏，使患儿的抵抗力降低，不利于疾病的康复。继续喂食保证了营养素的供给，能使孩子尽快恢复体力，而且不会因进食而加重腹泻和呕吐，所以除重型及呕吐严重的孩子外，其他腹泻孩子不要禁食，但要调整饮食。母乳喂养儿可同病前喂养，也可缩短每次哺乳时间，人工喂养儿可以根据病情暂时选用脱脂奶粉、低乳糖配方奶粉；已添加辅食的孩子应暂停喂不易消化的和含脂肪类多的食物，给予易消化流食及半流食，2~3天后转为正常饮食。

　　2.预防脱水及纠正脱水：

　　秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，首选用口服补液盐进行口服补液。口服补液盐(缩写ORS，各医院及药店均有售)内含氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠或枸橼酸钠、葡萄糖，因糖和盐浓度相当，故有利于水和盐的吸收，能有效的纠正轻中度脱水。如使用改良ORS则效果更好。

　　使用方法：每袋加水1000毫升。

　　轻度脱水：50～60毫升/公斤体重，4小时喂入；

　　中度脱水：70～100毫升/公斤体重，6小时喂入；

　　要少量多次服用，最好每2～3分钟喂1次，每次10～20毫升。以上用量喂完后如仍有腹泻，用ORS液每袋加水1500，丢失多少就要补充多少。

　　口服补液期间，如患儿呕吐剧烈、腹胀或脱水程度加重，应立即改用静脉补液；如出现眼睑水肿，改喂白开水，水肿消退后，如需要仍可继续服用。重度脱水、心肾功能不全者不宜口服补液。新生儿应慎用。

　　重度脱水或呕吐剧烈者要给予静脉补液。

　　4.微生态疗法：服用妈咪爱、培菲康、双岐杆菌制剂、合生元、丽珠肠乐等。

　　5.肠粘膜保护剂：思密达、必奇等。

　　四、护理

　　1.注意观察孩子的一般情况，如精神状态、体温、脉搏等；

　　2.观察大便次数、量及性状，观察尿量及进食情况，并做好记录；

　　3.在口服补液过程中，观察脱水是否改善或加重，是否出现眼睑水肿；

　　4.护理病儿前后都要认真洗手，防止交叉感染；

　　5.每次大便后仔细清洗臀部，防止发生尿布皮炎。