肺纤维化

CTX和强的松出现治疗反应的时间有所不同。 CTX治疗反应至少在3个月后，而强的松治疗病人偶可在1个月即可出现治疗反应，所以 CTX治疗的病人至少要4—6个月来判定是否有效。

(1)环磷酰胺（CTX）

肺纤维化病因复杂，预后差，临床上缺乏有效的治疗手段。现将肺纤维化的西医治疗进展综述如下。 糖皮质激素是传统的治疗肺纤维化的主要药物，临床应用较多的是泼尼松。糖皮质激素可以抑制炎症反应和免疫过程，减轻肺泡炎，从而延缓肺纤维化的进程。激素对于处于肺泡炎阶段的患者疗效显著。

免疫抑制剂或细胞毒制剂主要用于皮质激素治疗无反应、出现严重副作用以及可能出现严重并发症者(如年龄大于70岁、糖尿病或高血压控制不良、严重的骨质疏松或消化性溃疡)。研究发现用硫唑嘌呤或环磷酰胺治疗，10％—15％病例可见到良好反应，但缺乏前瞻性或长期研究，也没有关于硫唑嘌吟和环磷酰胺的对比研究。

CTX的副作用也是它不能常规应用于肺纤维化的一个因素。白细胞减少、贫血和血小板减少是最常见的血液学异常。可发生机会感染，其中带状疱疹最常见。泌尿系统并发症有出血性膀胱炎和膀胱肿瘤。男性可发生不育，女性可发生卵巢纤维化、滤泡破坏、卵巢功能衰竭和停经。消化道症状有舌炎、恶心和腹泻。CTX治疗也使以后发生白血病和血液系统肿瘤的机会增加。由于CTX的毒副作用大，一般认为可将CTX用于皮质激素治疗失败或出现副作用的病人。