儿童支原体肺

　　1.2  一般资料 

　　（1）为我院初诊入院患儿，入院前1周内未用过大环内酯类药物；（2）症状、体征、胸部X线片、病原学检查符合《诸福棠实用儿科学》支原体肺炎诊断标准［1］；（3）无其他严重并发症；（4）无肝脏疾病或肝功能异常；（5）无大环内酯类过敏史。连续纳入80例，随机分为阿奇霉素治疗组和红霉素治疗组，两组各40例。

目的  选用阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎并进行疗效和不良反应的对照观察。方法  选择支原体肺炎患儿80例。随机分为两组，40例采用阿奇霉素10mg/（kg・d）静脉滴入，连用3天，停3～4天，再用3天；40例采用红霉素30mg/（kg・d），分2次，q12h静脉滴入，连用14天。用专用表格记录患儿治疗前的病情和在疗程中逐日观察记录症状、体征的变化及不良反应，并于治疗前后做有关的实验室检查和摄X线胸片，按疗效判断标准比较两组的疗效和不良反应。结果  阿奇霉素组的痊愈率（90%）明显高于红霉素组（56.8%）（χ2=3.85，P＜0.05）；症状、体征消失较快（P均＜0.05）；而不良反应明显较少，为15%∶52.5%（χ2=12.58，P＜0.01）。结论  阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效好，疗程短，用法简便，不良反应少，值得推广。近年来儿童支原体肺炎的发病率有上升趋势，传统治疗采用红霉素静脉滴注或口服，因疗程长，给药次数频，不良反应多，患儿常因胃肠道反应或肝功能损害而中断治疗，导致治疗不彻底或复发。本文采用新一代大环内酯类的阿奇霉素与红霉素做一前瞻性对照研究，比较其治疗儿童支原体肺炎的疗效和不良反应，旨在为本病的治疗提供一种新的更好的药物治疗方法。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择标准 

　　阿奇霉素组40例中男22例，女18例；平均年龄（4.2±1.5）岁；均有发热、咳嗽、咽充血、扁桃体肿大或充血；27例有肺部音；25例血白细胞＞10×109/L，其中21例中性粒细胞＞0.70；血清MP-IgM均＞1∶80，最高1∶320；全部均有X线胸片改变（29例为斑点状或片状阴影，2例呈弥漫网状影，9例肺门影增浓伴双肺纹理增强）。红霉素组40例中男24例，女16例；平均年龄（4.4±1.6）岁；均有发热、咳嗽、咽充血、扁桃体肿大或充血；25例有肺部音；22例血白细胞＞10×109/L，其中18例中性粒细胞＞0.70；血清MP-IgM均＞1∶80，最高1∶320；全部均有X线胸片改变（27例为斑点状或片状阴影，3例呈弥漫网状影，10例肺门影增浓伴双肺纹理增强）。两组性别、年龄、临床表现和X线胸片改变经统计学处理，差异无显著性（P均＞0.05）。