肺灌注

     肺栓塞时肺灌注显像与肺动脉 造影对比动物实验研究

     目的：通过肺栓塞(PE)动物模型的建立，评价肺灌注显像对肺栓塞诊断及疗效观察中的价值。方法：计算机随机编号，取中国实验用小型猪8头，平均体重16.1±1.4 kg；建立模型前均行肺灌注显像及选择性肺动脉造影(CPA)，取自体猪血2～5 ml制血栓，通过右心导管将栓子加压注入肺动脉；建立PE模型。建立模型后及溶栓治疗后均行肺灌注显像及CPA，前后采集条件一致。结果：8头猪造模前CPA均正常，肺灌注显像1例左肺放射性分布不均，肺灌注显像特异性87.5%(1/8)。7例存活的模型猪，5例造模成功，2例不明显；以单侧肺观察，肺灌注显像与肺动脉造影对比，肺灌注显像诊断PE灵敏度100%，准确率90%。1例肺动脉造影正常，肺灌注显像为亚肺段栓塞，与尸检肉眼病理所见一致，溶栓后恢复正常血流灌注；如果以溶栓治疗有效为标准则准确率增至100%。溶栓疗效观察肺灌注显像与肺动脉造影二者结果一致。1例CPA溶通，肺灌注显像部分改善，尸检证实为部分坏死、实变。结论：肺灌注显像诊断PE具有很高的敏感性和特异性，与肉眼病理所见完全吻合。可作为肺动脉造影前的筛选，及临床疗效观察的重要手段。