远端肺不张

　　当气道发生阻塞后，受累部分肺组织中的血管床开始吸收空气使肺泡逐渐萎陷。在既往健康的肺脏，阻塞后24h空气将完全吸收。因为氧气的弥散速率远远高于氮气，吸入100%纯氧的患者http://www.huoguan.com在阻塞后1h即可发生肺不张。空气吸收使胸腔内负压增高，促使毛细血管渗漏，液体潴留于鶒不张肺的间质与肺泡中，此种情况类似“淹溺肺”。但支气管的阻塞并非一定引起肺不张如果肺叶或肺段之间存健康搜索在良好的气体交通，阻塞远端的肺组织可以保持正常的通气，甚至可以发生过度膨胀。

　　1.支气管阻塞(bronchial obstruction) 叶、段支气管部分或完全性阻塞可引起多种放射学改变其中之一为肺不张。阻塞的后果与阻塞http://www.huoguan.com的程度、病变的可变性、是否有侧支气体交通等因素有关引起阻塞的病变可在管腔内、外或管壁内(表1)

　　远端肺不张的压迫性肺不张系因肺组织受邻近的扩张性病变的推压所致，如肿瘤、肺气囊、肺大泡，而松弛性(被动性)肺不张由胸腔内积气、积液所致常表现为圆形肺不张。盘状肺健康搜索不张较为少见，其发生与横膈运动减弱(常见于腹腔积液时)或呼吸动度减弱有关。

　　粘远端肺不张的连性肺不张有周围气道与肺泡健康搜索的塌陷，可为弥漫性(如透明膜病)多灶性(如手术后以及膈肌运动障碍所致的微小肺健康搜索不张与亚段肺不张)或叶、段肺健康搜索不张如肺栓塞，其机制尚未完全明确，可能与缺乏表面活性物质有关。

　　根据累及的范围肺不张可分为段、小叶叶或整个肺的不张，亦可根据其发生机制分为阻塞性(吸收性)和非阻塞性，后者包括粘连性被动性、压迫性、瘢痕性和坠积性肺不张。大多数肺不张由叶或段的支气管内源性或外源性http://www.huoguan.com的阻塞所致鶒阻塞远端的肺段或肺叶内的气体吸收使肺组织皱缩，在胸片上表现为不透光区域一般无支气管空气征，又称吸收性肺不张。若为多发性或周边的阻塞可出现支气管空气征非阻塞性肺不张通常由瘢痕或粘连所致，表现为肺容量的下降多有透光度降低，一般有支气管空气征。瘢痕性(挛缩性)肺不张来自慢性炎症，常伴有肺实质不同程度的纤维化此种肺不张通常继发于支气管扩张、结核、真菌感染或机化性肺炎

　　远端肺不张