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核心提示：肺腔积液
4.B超是现阶段诊断肺下积液最佳手段。
3.熟悉X线表现是关键，“膈”升高且最高点移至外1/3处，“膈&rdquo……
4.B超是现阶段诊断肺下积液最佳手段。
3.熟悉X线表现是关键，“膈”升高且最高点移至外1/3处，“膈”升高伴肋隔角变浅、变钝及叶间积液；患侧下肺纹理抬平、变密，终止于“膈”顶或伸入“膈”影内；心淹征(＋)；“膈”模糊；透视时见“膈”活动差，有传导性搏动；如病变在左侧则“膈”顶与胃泡距离增宽；侧立位“膈”后倾度变缓。发现上述征象后可摄患侧卧位水平或仰卧水平位胸片，见液体流入胸腔，“膈”影消失，即可诊断。若仍不能确诊，可服发泡剂，人工气腹检查[2]，一般都能确诊。
肺底少量(＜200ml)胸水，X线不易发现，量多时则表现为膈肋抬高，故易被放射科及临床科医生所忽略。其实本症诊断并不难，注意以下几点有助于诊断：
肺腔积液的讨论
出现右季肋区痛，肝区叩痛(＋)。X线胸透：右膈活动受限。A超扫描：右腋前线第6肋间肝上方有3.5cm液平，随呼吸上下移动。静脉胆囊造影提示胆囊炎，改用庆大霉素、四环素静脉滴注，5天后体温正常，但胸痛如前。复查X线胸片，见右膈(实为假横膈，以下简称“膈”)较前升高2cm。再摄水平右侧卧位胸片，见液体流至侧胸壁，抽出胸水600ml，检验呈结核性改变
肺腔积液的症状
肺下积液是胸腔积液的一种类型，指积液存在肺底与膈肌之间，又称肺底积液。由Rigler首先于1931年报道，国内自1956年黄夏氏报告以来已有多篇报道，但误诊率仍很高。笔者16年来收治肺下积液30余例，误诊6例；漏诊2例。为了提高对本病的认识，减少误诊，特将典型病例予以介绍、分析并提出减少误诊对策。
肺腔积液的概述