肺出血

　　咳痰等症状 早期仅有呼气相延长或无异常 典型肺气肿者胸廓前后径增大 呈桶状胸 呼吸运动减弱 语音震颤减弱 叩诊过清音 心脏浊音界缩小 肝浊音界下移 呼吸音减低 有时可听到干 湿罗音 心率增快 心音低远 肺动脉第二心音亢进 肺出血　诊断根据病史 体检 X射线检查和肺功能测定可以诊断科研 X 射线检查表现为胸腔前后径增大 胸骨前突 胸骨后间隙增宽 横膈低平 肺纹理减少 肺野透光度增加 悬垂型心脏 肺动脉及主要分支增宽 外周血管细小 肺功能测定表现为残气 肺总量增加 残气 / 肺总量比值增高 1秒率显著降低 弥散功能减低 　一 X线检查：胸廓扩张 肋间隙增宽 肋骨平行 活动减弱 膈降低且变平 两肺野的透亮度增加 二 心电图检查：一般无异常 有时可呈低电压 三 呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义 四 血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳潴留时 则动脉血氧分压（PaO2）降低 二氧化碳分压（PaCO2）升高 并可出现失代偿性呼吸性酸中毒 pH值降低 五 血液和痰液检查：一般无异常 继发感染时似慢支急性发作表现 应注意与肺结核 肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断 此外慢性支气管炎 支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病 且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿 但三者既有联系 又有区别 不可等同 慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管 可有阻塞性通气障碍 但程度较轻 弥散功能一般正常 支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气 气体分布可严重不匀 但上述变化可逆性较大 对吸入支气管扩张剂反应较好 弥散功能障碍也不明显 而且支气管哮喘气道反应性明显增高 肺功能昼夜波动也大 为其特点 肺气肿可以并发哪些疾病？(一)自发性气胸　自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见 多因胸膜下肺大皰破裂 空气泄入胸膜腔所致 若患者基础肺功能较差量增加 残气 / 肺总量比值增高 1秒率显著降低 弥散功能减低 　一 X线检查：胸廓扩张 肋间隙增宽 肋骨平行 活动减弱 膈降低且变平 两肺野的透亮度增加 二 心电图检查：一般无异常 有时可呈低电压 三 呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义 四 血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳潴留时 则动脉血氧分压（PaO2）降低 二氧化碳分压（PaCO2）升高 并可出现失代偿性呼吸性酸中毒 pH值降低 五 血液和痰液检查：一般无异常 继发感染时似慢支急性发作表现 应注意与肺结核 肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断 此外慢性支气管炎 支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病 且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿 但三者既有联系 又有区别 不可等同 慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管 可有阻塞性通气障碍 但程度较轻 弥散功能一般正常 支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气 气体分布可严重不匀 但上述变化可逆性较大 对吸入支气管扩张剂反应较好 弥散功能障碍也不明显 而且支气管哮喘气道反应性明显增高 肺功能昼夜波动也大 为其特点 肺气肿可以并发哪些疾病？(一)自发性气胸　自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见 多因胸膜下肺大皰破裂 空气泄入胸膜腔所致 若患者基础肺功能较差

　　咳嗽及喘，鼻有清涕，肺出血皮毛焦枯，诊其脉沉缓者，此是肺虚之候也。”又《太平圣惠方·治肺实泻肺诸方》：“夫肺实则生热，热则阳气盛，阳气盛则胸膈烦满，口赤鼻张，饮水无度，上气咳逆，咽中不利，体背生疮，尻阴股膝踹胫足皆痛，诊其脉滑实者，是脉实之候也。”治有祛风宣肺、清热润燥、肃肺化痰、温肺化饮、滋阴降火、益气养阴诸法。肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管 肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀 充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿 间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿 阻塞性肺气肿。肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明 一般认为是多种因素协同作用形成的 一 引起慢支的各种因素如感染 吸烟 大气污染 职业性粉尘和有害气体的长期吸入 肺出血过敏等 均可引起阻塞性肺气肿 二 弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说症状轻重视肺气肿程度而定 肺出血早期可无症状或仅在劳动 运动时感到气短 逐渐难以胜任原来的工作 随着肺气肿进展 呼吸困难程度随之加重 以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短 此外尚可感到乏力 体重下降 食欲减退 上腹胀满 引起肺气肿的主要是慢性支气管炎 因此除气短外还有咳嗽。

　　咳痰等症状 早期仅有呼气相延长或无异常 典型肺气肿者胸廓前后径增大 呈桶状胸 呼吸运动减弱 语音震颤减弱 叩诊过清音 心脏浊音界缩小 肝浊音界下移 呼吸音减低 有时可听到干 湿罗音 心率增快 心音低远 肺动脉第二心音亢进 肺出血　诊断根据病史 体检 X射线检查和肺功能测定可以诊断科研 X 射线检查表现为胸腔前后径增大 胸骨前突 胸骨后间隙增宽 横膈低平 肺纹理减少 肺野透光度增加 悬垂型心脏 肺动脉及主要分支增宽 外周血管细小 肺功能测定表现为残气 肺总　　　肺出血则囊壁增厚，周围有慢性炎症出现的可见肺浸润片状影。如破入胸腔，有胸腔积液或液气胸。发作时面色灰白，目睛上视，惊跳，颈项反折，手松开，张口吐舌，声如羊叫等。由肺虚受邪，伤及肝肾所致。肺病病名。肺脏的各种病证。由外邪侵袭，或痰饮内聚，或肺气肺阴不足所致，亦可因其他脏腑、血脉病证传变而致。《素问·脏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气，不能报息，耳聋，嗌干。”《难经·十六难》：“假令得肺胀，其外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，其内证齐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒热，有是者肺也。”肺病有寒热虚实之分。《太平圣惠方·治肺虚补肺诸方》：“若肺虚则生寒，寒则阴气盛，阴气盛则声嘶，语言用力，颤掉缓弱，少气不足，咽中干，无津液，虚寒之气，恐怖不乐。

　　咳嗽及喘，鼻有清涕，肺出血皮毛焦枯，诊其脉沉缓者，此是肺虚之候也。”又《太平圣惠方·治肺实泻肺诸方》：“夫肺实则生热，热则阳气盛，阳气盛则胸膈烦满，口赤鼻张，饮水无度，上气咳逆，咽中不利，体背生疮，尻阴股膝踹胫足皆痛，诊其脉滑实者，是脉实之候也。”治有祛风宣肺、清热润燥、肃肺化痰、温肺化饮、滋阴降火、益气养阴诸法。肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管 肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀 充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿 间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿 阻塞性肺气肿。肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明 一般认为是多种因素协同作用形成的 一 引起慢支的各种因素如感染 吸烟 大气污染 职业性粉尘和有害气体的长期吸入 肺出血过敏等 均可引起阻塞性肺气肿 二 弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说症状轻重视肺气肿程度而定 肺出血早期可无症状或仅在劳动 运动时感到气短 逐渐难以胜任原来的工作 随着肺气肿进展 呼吸困难程度随之加重 以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短 此外尚可感到乏力 体重下降 食欲减退 上腹胀满 引起肺气肿的主要是慢性支气管炎 因此除气短外还有咳嗽。