胸痛 治疗

　　关於胸痛治疗方面，首重的是预防；尽量避免紧张、繁忙的生活；多运动及戒烟；注意饮食，不要吃得过咸、过甜及太油腻，必要时得并用药物严格控制高血压、高血脂及糖尿病以预防动脉血管硬化引发之并发症胸痛治疗发生时应保持镇静及早就医，尤其是有多重心脏血管危险因素者，如：高龄、高血压、高血脂、糖尿病、长期抽烟及有心血管疾病家族史者更须格外的注意。若胸痛症状不是非常急迫剧烈则可先到心脏科就诊；医师会依病情安排相关之检查，若无所谓的胸痛四大杀手的胸痛症状，则病人通常不用过度担心忧虑，医师会提供谘询或转介至相关科别做进一步之评估与胸痛治疗。

　　急性肺动脉栓塞，绝大多数源自下肢深部静脉栓塞，血栓移行至右心而後阻塞肺动脉造成胸痛治疗或胸闷、呼吸困难、昏厥及休克的症状。急性肺动脉栓塞及下肢静脉栓塞常见於长期卧床，下肢或骨盆骨折、心脏衰竭、脑中风或搭机坐在狭窄座位上太久(八小时以上)的情况，造成静脉回流减慢，导致下肢深部静脉血栓形成，甚至引发急性肺动脉栓塞。

　　自发性气胸，常会产生突发性胸侧之疼痛及伴随呼吸困难；原发性气胸源自於肋膜下的肺气肿泡破裂，最常发生於20至30岁的年青人。尤其是抽烟的患者及身材高瘦的男性；续发性气胸则常见於慢性阻塞性肺疾的患者。自发性气胸诊断较无困难，通常照一张胸部x光即可诊断出来。

　　急性主动脉剥离时，病人会产生突发性的胸部剧痛而类似撕裂或刀割的胸痛，即使注射止痛剂亦无法缓解，而且疼痛可蔓延至肩颈、背、腹，甚至下肢，视主动脉剥离范围而定。急性主动脉剥离，若未能即时的诊断与治疗，病情将迅速恶化，死亡率可高达百分之九十。

　　急性心肌梗塞，乃是冠状动脉的硬化斑块，因情绪、压力、运动等外在因素的影响而突然裂开，继而吸引血液中之血小板、血球及纤维蛋白之附着而产生血栓及造成血管阻塞；因此阻塞的血管无法供应心肌所需之氧气，使得心肌发生缺氧、损伤及心肌坏死。急性心肌梗塞为内科最严重的急症之一，病人往往可在数分钟之内死於致命的心律不整。心肌梗塞发作时，病人常会有严重的胸痛，且持续时间可长达三十分钟以上，甚至数小时之久，也常合并心悸、冒冷汗、呼吸困难及虚脱等症状。

　　心肌缺氧即所谓的狭心症，常发生於运动、饮食後、情绪激动或寒冷的天气状况，此时心肌氧气的需求量增加，但是心脏的冠状动脉却因硬化、狭窄而血流不畅，无法充分供应心肌所需的氧气而造成供需失调，导致病人发生胸闷、胸痛的心绞痛症状。经过休息一会儿或服用硝酸甘油舌下片後，胸闷、胸痛可缓解而恢复正常，这个时间称为「稳定型心绞痛」期，但有些人的心绞痛则转变成所谓「非稳定型心绞痛」期，意即胸痛之发作频率增加，而在休息时或轻度活动即可引发胸痛发作，此为相危险之警讯，必须赶紧求医，否则极有可能并发可怕的「急性心肌梗塞」。

　　胸痛的原因林林总总，其中最值得注意的是所谓的胸痛「四大杀手」即心肌梗塞或缺氧、主动脉剥离、自发性气胸及肺动脉栓塞会危及生命的安全。

　　情绪压力或焦虑：常会有胸部压迫及并随呼吸困难之症状。

　　胃肠道：食道炎、食道痉挛、食道破裂、胃食道逆流、胃或十二指肠溃疡、胰脏炎及胆囊炎会引发牵涉性胸痛。

　　心脏血管：心包膜炎、心肌缺氧及梗塞及主动脉剥离皆会引发胸痛。

　　肺部：肺炎、自发性气胸、肺动脉栓塞、肺肿瘤及结缔组织疾病会引起肋膜性疼痛，随着吸气或咳嗽加重了胸痛的症状。

　　胸壁：源自於肩关节炎或滑囊炎、肋间肌受伤，转移至骨头或胸壁之癌病变成肋软骨炎的肌肉骨骼性疼痛；肋间神经炎、乳房肿瘤或纤维囊肿疾病及颈椎间盘突出引起的神经根压迫性疼痛。

　　皮肤：带状泡疹感染。