治疗肺炎及哮喘

　　病理改变炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管。特别在间质组织的炎症，每次发作时都有所进展，使支气管壁弹力纤维破坏，终因纤维化而致管腔狭窄。同时，由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张，终致支气管扩张。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏，空气经过淋巴管散布，进入组织间隙，可形成间质性肺气肿。局部血管及淋巴管也发生增生性炎症，管壁增厚，管腔狭窄。治疗肺炎及哮喘　　探索布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童肺炎型哮喘的临床疗效。方法：随机将60例肺炎型哮喘患儿分为两组，在综合治疗的基础上，观察组30例，给予布地奈德混悬液，加用沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化液吸入治疗；对照组30例，给予口服强的松片，加用沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化液吸入治疗治疗肺炎及哮喘。观察用药后患儿症状体征(呼吸困难、咳嗽、喘息、肺部喘鸣音及湿啰音)改善情况、消失天数及全身激素(静脉和口服)应用天数。结果：用药后观察组患儿临床症状体征改善分数明显优于对照组(P<0．05)；观察组临床症状消失天数及全身激素应用天数明显短于对照组(P<0．05)。结论：布地奈德混悬液雾化吸人治疗儿童肺炎型哮喘临床疗效肯定，可缩短病程。减少全身激素用量。

　　促成慢性肺炎的因素有以下几种：肺炎哮喘①营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时，易致病程迁延。肺炎哮喘②病毒感染引起间质性肺炎，易演变为慢性肺炎。首都儿科研究所曾对103例腺病毒肺炎在病后1～5年随访，发现30.1%在x线检查时呈现轻重不等的慢性肺炎和肺不张，个别患儿还有支气管扩张。对13例麻疹并发腺病毒肺炎在病后2～3年随访，其中6例已成为慢性肺炎。肺炎哮喘③反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。肺炎哮喘④深入支气管的异物，特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物（如枣核治疗肺炎及哮喘等），可被忽视而长期存留在肺部，形成慢性肺炎。肺炎哮喘⑤免疫缺陷小儿，包括体液及细胞免疫缺陷，补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反复发作，最后变成慢性。⑥原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。