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(一)病原体:病毒细菌,支原体,霉菌等以病毒性肺炎最常见。
(二)诱发因素:营养不良佝偻病、贫血、先天性心脏病脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。环境因素: 如气候骤变居室通风不良、空气污浊等。
1室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干不易咳出。防止交叉感染。
2注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者给静脉输液补充热量和水份。
3保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。
(二)抗感染药物的应用
1抗生素的选择。
(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。
(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等
(3)支原体肺炎:多采用红霉素疗程2周为宜。
(4)对于细菌不明确的肺炎应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。
2抗病毒药物的应用。
干扰素三氮唑核苷。
(三)氧气疗法:
(四)对症治疗:
1退热与镇静。
2祛痰止咳平喘。
(五)重要脏器损害的处理