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新生儿重症肺炎


www.cnkang.com  2014-11-12  中华康网    
核心提示:新生儿重症肺炎 新生儿肺炎是新生儿期的常见病,较为严重的则是重症肺炎,是呼吸道感染而引起的炎症,发病率高、死亡率也较高。那么,新生儿重症肺炎怎么办呢?下面就让康网小编来告诉大家……

  新生儿肺炎是新生儿期的常见病,较为严重的则是重症肺炎,是呼吸道感染而引起的炎症,发病率高、死亡率也较高。那么,新生儿重症肺炎怎么办呢?下面就让康网小编来告诉大家吧。

  新生儿重症肺炎怎么办?

  新生儿重症肺炎不容忽视,应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。

  1、一般治疗

  保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。

  2、抗生素

  新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:

  (1)金黄色葡萄球菌感染:可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。

  (2)B族溶血性链球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天,再改用大剂量青霉素,疗程10~14天。

  (3)革兰阴性菌:铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林

  (4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。

  (5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。

  (6)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

  (7)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。

  3、供氧

  重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。

  4、对症处理

  根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等

  5、支持疗法

  (1)增强抗病能力:

  输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用;用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能,500mg/(kg·d),可用3~5天。

  (2)保证营养及液量:

  保证营养供给,维持水、电解质平衡。

  扩展阅读:新生儿重症肺炎的原因

  1、产前感染性肺炎

  母亲在怀孕期受细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染,病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

  有的则是妈妈在产时感染的,因为胎膜早破导致羊水被污染,胎儿在宫内吸入污染羊水而致病的。也有可能是因为羊膜绒毛膜发炎,产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等,上行导致感染而致;另外还有可能因急产、滞产或产道未彻底消毒等情况,胎儿出生时吸入产道内污染的分泌物。

  2、出生后感染性肺炎

  有可能婴儿出生后患皮肤感染、脐炎、败血症时,病原体经血液循环,传播至肺而引起肺炎。也有可能因婴儿抵抗力下降,其上呼吸道感染下行引起肺炎。不得不注意的是医源性传播感染,多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。由于病房拥挤,消毒不完全,患者的致病菌通过人体接触的方式都是可以传染给婴儿的。

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