怎样检查肝腹水

　　胆红素水平升高提示有胆道或肠道穿孔。

　　淀粉酶水平升高提示有胰腺炎或肠道穿孔。

　　高水平甘油三酯确认有乳糜性腹水。

　　乳酸脱氢酶>225mU/L,葡萄糖<50mg/dL，总蛋白>1g/dL且革兰氏染色显示多种微生物提示有继发性细菌性腹膜炎(内脏或分隔的脓肿破裂)。

　　多形核粒细胞(PMN)计数≥250个细胞/mm3的标本中约80%有细菌生长。

　　细胞学和涂片，以及分支杆菌培养--仅在高度怀疑相关疾病时才进行。细胞学--只有腹膜癌症扩散时才阳性。

　　高梯度伴见于弥漫性实质性肝疾病以及闭塞性门静脉和肝静脉疾病(以及肾病综合征、肝转移和甲状腺功能减退症)。

　　如果≥1.1g/dL有门静脉高压存在。如果<1.1g/dL则门静脉高压不存在(大约97%准确)。

　　血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。

　　常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度+血清白蛋白；结果异常是进一步对另一个腹水标本作非-常规试验的指证；如果多形核白细胞计数>250个细胞/mm3，在床边把腹水的另一个标本注入血培养瓶。

　　(2)腹水分析

　　相对密度：漏出液相对密度多在.以下；渗出液相对密度多在以上；凝块形成渗出液内含有纤维蛋白原及组织细胞，破坏释放的凝血活素，故易凝结成块或絮状物。

　　外观：漏出液多为淡黄色稀薄透明渗出液，可呈不同颜色或混浊，不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性；绿脓杆菌感染腹水呈绿色；黄疽时呈黄色；血性腹水见于急性结核性腹膜炎恶性肿瘤；乳糜性腹水呈乳白色可自凝因为属非炎性产物故仍属漏出液