治疗肝腹水

    (4)临证突出中医特色。治疗本病，不能单以西医的病名或证名作为治疗的依据，要辩证与辩病相结合。腹水，与脾肾关系最为密切，故腹水之治，或健脾阳，或温肾阳，才能根本解决问题。中医治疗西医诊断过的疾病时，必须始终贯穿“整体观念”与“辩证论治”的“中医特色，治疗肝腹水方能取得较好的疗效。

    治疗肝腹水的主要原则是：

    (2)治标用利尿渗湿。本病证合并有周身浮肿者，或单用培本法治疗胶水不消者，多宗《金匮要略》“腰以下单纯利尿去腹水疗效常不显著，同时加用宣通肺气之药冬花、桑白皮等。

    (1)治本以温阳扶正为主。本病多为虚证，或虚中夹实，治当以温补为主，多采用温中健脾，温肾助为主，佐以疏肝理气，渗湿利水，活血化瘀为辅之法。常用温中健脾的药有：白术、苍术、干姜、吴荣萸、党参等；温肾助阳的药有：附子、肉桂、肉苁蓉、山英、熟地等；疏肝理气的药有：白芍、柴胡、香附、木香大腹皮等；渗湿利水的有：车前子、获菩、猪苓、泽泻、玉米须等；活血化瘀的药有：延胡索、郁金、丹参、红花、莪术等。

    腹水，是由于脏腑生理失调所致，或因肝郁，或因脾虚，或因肾亏。尤其脾失运化之职，使水液不能通行无阻，水湿之邪停滞不去而积于腹，致腹部日渐胀大而成腹水。

    (3)少用逐水峻药：本病以虚者或虚中央实者为多，而真正属实者较少，故很少用逐水峻药。朱丹溪曾指出：“若喜行快利，不审元气，而用峻剂攻之。殊不知宽得一日半日，其胀转甚，病邪转深，真气愈伤，再不可救，衰哉2”因此，非万不得已不用大戟、甘遂等逐水之品。纵然偶而用之，亦在用逐水药攻水之前先健脾，以防攻伐太过，大伤元气。

腹水，系指腹大有水之证候而言，不少疾病者可以发生腹水，治疗肝腹水较难。根据腹水的临床症状，可归入中医“臌胀”，“水肿”范畴，但见腹大如鼓而四肢不肿者，则属“滕胀”之类，如腹大有水与通体浮肿并见，则属“水肿”之类。这里所称腹长者，是指以“臌胀”为主要表现好一类病证。