肝癌肝腹水治疗

　　治疗性腹腔穿刺是另一种治疗方法,只要能在腹穿的同时经静脉输入低盐白蛋白(约40g)以防止血容量减少,每天放腹水4~6L是安全的,甚至单独放腹水也很安全.治疗性腹腔穿刺可缩短病人住院日,并很少会引起电解质紊乱和肾衰,但是病人仍需利尿剂治疗并且比那些经常规治疗的病人腹水再发更迅速.

　　主要是卧床休息和限制饮食中钠盐摄入.饮食中每日钠摄入量应限制在20~40mEq左右,尽管这会影响病人食欲,但在几天内患者就常可产生利尿反应而且很少会引起严重的电解质紊乱.安体舒通每日100~300mg,分2~3次口服常可取得很好的利尿效果,而不出现常见于噻嗪类和其他利尿剂应用引起的严重失钾副作用.若此药效果不佳,应合用噻嗪类或袢利尿剂(如双氢克尿塞每日50~100mg,或速尿每日40~160mg,分次口服).若血清钠水平不低于130mmol/L,则无须限制液体摄入.病人体重变化和尿钠测定可反映治疗效果.因腹水的吸收受速率限制,故以每天体重减轻0.5kg左右最为合适.作用强烈的利尿剂可造成血容量丢失,当患者无外周水肿存在时更明显.血容量丢失导致肾衰和电解质紊乱(如低钾血症),又可诱发门体性脑病.饮食中钠摄入量限制不严格常是造成腹水持续不退的原因.

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