肝硬化腹水常规治疗方案

    1．饮酒

      建以方案
 

　　 ⅲ型：多为大量腹水持续在3个月以上，即所谓“难治性腹水”。此型病人的血钠＜130meq/l，尿钠＜10meq／24h，尿钠／尿钾＜1，ch2o＜lml／min，grf和 rpf均低于正常。以上情况提示患者对水、钠均不能耐受。虽进行无盐饮食、限制水的摄人和应用大量利成约；仍无利尿效果，常出现肝肾综台征。

　　ⅱ型：多为中量腹水，常在摄人过多钠盐时发生。经上述处理并不发生自发性利尿。此型患者的血钠＞130meq儿，尿钠40～50meq／24h，尿钠／尿钾＞2，但＞1，ch2o＞lml／min，grf和rpf在正常范围。多数病例对抗醛固酮类利尿剂，或联合使用排钠利尿药有效，利尿期间不必严格限制饮水。提示患者对钠耐受差，但对水尚耐受。

 　　ⅰ型：多是初发少量腹水病人。经卧床、限钠、停利尿药，在数天至 2周发生自发性利尿，腹水逐渐消退。此型患者的血钠＞130meq／l，尿钠 90～50meq／24h，尿钠／尿钾＞2，自由水清除率（ch2o）＞lml／min，肾小球滤过率（gre）和肾血浆流量（rpf）均正常。提示患者对水、钠均耐受。治疗时用抗醛固酮类利尿剂可加速腹水消退。  

　　由于病人对水、钠耐受的情况和利尿反应各不相同，将肝硬化腹水病人分为3型，以利于选择治疗方法，估计疗效及预后。