人的肛裂怎么治疗？肛裂一般需要做小手术吗？

　外科治疗　急性期肛裂保守治疗后绝大多数能得到治愈，而慢性肛裂则不同，绝大多数需经手术处理。肛裂切除术和经后方内括约肌切开术其并发症和复发率较高，现已逐渐被淘汰或仅作为一种辅助治疗手段。侧方内括约肌切开术是目前临床上最常选择的术式，它可有效地减少前两种手术的并发症和复发率，但仍可发生出血、疼痛、感染、肛门狭窄、瘘管形成和肛门失禁等并发症
　　
内科治疗　近年来有人用肉毒杆菌毒素来治疗慢性肛裂取得了较好的疗效，有效率达85％以上，仅3％的患者需手术治疗，7％的可出现暂时性肛门失禁。肛裂预后肛管静息压降至正常，疼痛症状多在注射后立即消失，而创口愈合则在2个月之内。其方法是在肛裂两侧的外括约肌处各注射0．1ml经稀释的肉毒杆菌毒素然后再配合坐浴等.最近又报道给予肛门内括约肌处注射肉毒杆菌毒素20U亦取得了同样的良好效果。注射于内括约肌后肛管静息压明显降低，而最大收缩压无变化；注射于外括约肌后，在静息压降低的同时最大收缩压亦有所下降，两种方法的疗效相仿。这种疗法的详细机制尚不清楚。注射于外括约肌的作用原理是肉毒杆菌毒素在局部弥散，抑制了乙酰胆碱在神经肌接头突触间隙内的释放，从而引起局部肌肉的暂时性轻瘫，降低括约肌张力及肛管内压，促使肛裂愈合。肉毒杆菌毒素注射于内括约肌后可能是通过非肾上腺素能非胆碱能神经递质起作用。因为已发现肉毒杆菌毒素有中和去甲肾上腺素的作用，但不影响神经对乙酰胆碱的反应性。该方法操作简单，不损伤排便的肌肉和神经系统，仅在注射后早期出现暂时性的对气体和稀便失禁，最终都能恢复正常。但这种方法有一定的复发率，且部分患者对此种治疗无效