肛周脓肿的诊治

　　手术疗法的关键是正确寻找内口。

　　后期：支持疗法：生肌长肉，局部换药，防止假愈合。

　　中期：肛周脓肿的诊治成脓期，应以手术治疗为主，一次切开根治术或切开挂红术，可防止后遗肛瘘，单纯切口引流术或自然溃破者90%以上后遗肛瘘，术后足量抗生素、中药、祛腐生新等外用。

　　外治：金黄散、膏等外敷。

　　中药：清热解毒、活血化瘀类，如仙方活命饮、五味消毒饮口服。

　　初期：未成脓者禁忌手术，穿刺及炎热疗法，尽量广谱抗生素类。

　　治疗原则：

　　⑶骶前囊肿：先天性非炎性肿块。

　　⑵结核性脓肿：慢性、寒性脓肿及全身症状。

　　⑴肛周化脓性汗朱炎：多发感染、化脓、成瘘，但无肛门内口。

　　鉴别诊断：

　　诊断：根据症状体征及检查结果，可确定诊断，以提肛肌为界，分为低位脓肿、高位脓肿和直肠粘膜下脓肿。

　　辅助检查：肛周脓肿的诊治血常规、白细胞及分叶增高。超声显像：深部脓肿可确定范围或有原液化成脓。手术前应按手术要求行相关辅助检查。

　　局部检查：肿块大小、深浅不一，皮色红肿，边界不清、灼热，质硬或中心软，触痛，有脓者可触及皮动感，直肠内指诊，肿块压痛，肛窦部可触及小硬结，肛镜下可见齿线处红肿或流脓水之原发内口。肿块中心穿刺成功者可抽出脓汁。

　　主症：肛周肿块、硬结、突然剧烈疼痛、红肿发热、坠胀不适、坐卧不安、夜不能眠、全身体温升高、倦怠不适、食欲不振、大便秘结、排尿不畅，甚者寒战高热，切开或溃后，脓出痛减，温降，反复发作成肛瘘。

　　定义：肛周脓肿的诊治指肛门直肠周围软组织急性化脓肿性感染，具有红、肿、热、痛、功能障碍等炎症的共同特点。