肛周脓肿的术后治疗

　　2 结 果2.1肛周脓肿的术后治疗 愈合时间分析：计算手术后达到愈合标准的时间。愈合标准为：创面平齐，表皮爬行，剩余创面宽度<2 mm，患者无不适症状，可停止换药治疗。计算治疗组和对照组愈合时间的均值和标准差，将治疗组和对照组进行u检验。复方角菜酸脂乳膏可明显促进痔瘘术后伤口的愈合，和传统中药换药之间有显着性差异（P<0.05）。见表1。表1 两组术后愈合时间比较2.2 并发症分析：统计换药治疗过程中出现的不良事件病例。观察项目有湿疹、药物过敏、创缘增生、疼痛、出血5项常见术后并发症。计算发生几率，并进行u检验。其结果表明复方角菜酸脂乳膏较之中药制剂更加安全，具有较好的镇痛效果，换药后不适症状较轻，无药物刺激的烧灼样疼痛。未发现药物过敏，并对湿疹有较好治疗。创缘增生和出血的几率较中药制剂略低，但缺乏统计学意义。见表2。表2 并发症比较3 讨 论肛瘘和肛周脓肿是肛肠科疾病中常见的病种之一，由于病变部位多侵及括约肌，其术后损伤较大，同时手术切口处于消化道末段，粪便污染，菌群较多，极易出现切口感染，并发肛门疼痛、水肿、坠胀感、出血、创口分泌物等不适。因此临床上一般不予缝合，属Ⅱ类切口，以Ⅱ期愈合的方式修复。修复过程又分三个阶段：即炎性期（早期）、纤维增殖期（中期）、上皮覆盖期（后期），全程10～30 d［1］。由于该手术伤口愈合的特点，临床上一方面积极研究改进手术方式，减小创伤来缩短治疗周期，另一方面通过术后换药改善患者不适、减少并发症、促进愈合。

　　肛周脓肿的术后治疗~~1.3 治疗方法：生理盐水棉球拭净创面，肛门内放入甲硝唑栓和复方角菜酸脂栓各一枚。治疗组用盐水纱布涂裹复方角菜酸脂乳膏覆盖伤口；对照组使用马应龙痔疮膏、复方紫草纱条（紫草、葡萄糖粉）、生肌白玉膏（熟石膏、制炉甘石）、蛋黄油等中药制剂纱条覆盖伤口。

　　肛周脓肿的术后治疗~~1.2 药物选择：肛周脓肿术后治疗治疗组：使用西安杨森制药有限公司进口的复方角菜酸脂乳膏，20 g/支，成分为每100 g乳膏中含角菜酸脂2.5 g、二氧化钛2 g、氧化锌2 g、利多卡因2 g。对照组：使用马应龙痔疮膏、复方紫草纱条（紫草、葡萄糖粉）、生肌白玉膏（熟石膏、制炉甘石）、蛋黄油等中药制剂。

　　1 资料与方法1.1 肛周脓肿术后治疗一般资料:入选标准为内口在截石位6点齿状线上的单纯肛瘘或肛周脓肿患者，均行一次性根治手术，术后创面（4～6）cm×（2～3）cm大小，深度<4 cm。治疗组：54例肛瘘和肛周脓肿患者中，男36例，女18例，年龄19～48岁，平均年龄（33.04+7.86）岁；病程3 d至2.5年，平均病程（4.72±8.43）个月。对照组：134例肛瘘和肛周脓肿患者中，男81例，女53例，年龄12～55岁，平均年龄（34.48±12.93）岁；病程3 d至8年，平均病程（5.74±14.79）年。两组一般条件之间无显着性差异（P>0.05）。

　　肛瘘和肛周脓肿是常见的肛肠疾病，其术后生长周期较长。我院2006年4月至2006年11月间，对54例发生在肛门后正中的单纯性肛瘘和肛周脓肿患者，术后使用复方角菜酸脂乳膏(Compound carraghenates creams)进行换药治疗，同2005年4月至2006年6月的134例运用其他中药进行术后治疗的肛瘘和肛周脓肿患者进行疗效对比，观察复方角菜酸脂乳膏对肛瘘和肛周脓肿术后治疗的效果，现将结果报告如下。