多发性肝脓肿

　　治疗包括单独应用抗生素、经皮引流、外科引流。单独应用抗生素治疗在多发性肝脓肿中更常用(p=0.01)。 多发性肝脓肿患者病死率较高(p=0.01)。与脓肿相关的并发症发生率在多发性肝脓肿较高，但无显着差异。

　　与单发性肝脓肿患者相比，多发性肝脓肿患者平均年龄较大（p=0.03），住院前症状持续时间较长 (p=0.001)。两组病人的临床症状也有所不同，但不足以区别两者。单发性和多发性肝脓肿中均可见到气体形成。从发生部位来看，单发性肝脓肿多在右肝，多发性肝脓肿可在右肝或整个肝脏。碱性磷酸酶水平升高在多发性肝脓肿患者更常见(p=0.02)，可能是由于存在潜在的胆道疾病。细菌培养两者均以大肠杆菌最常见。血培养阳性率两者无显着差异。

　　化脓性肝脓肿不常见，主要见于老年人，但病死率较高。alvarez等对1985年1月至1997年12月5所医院共收治的133例化脓性肝脓肿病例进行了研究，其中97例为单发性肝脓肿，36例为多发性肝脓肿。研究者比较了两者的病因、临床特点，治疗方法和预后。（dig surg 2001，18 ∶283）结果显示，肝脓肿的主要来源是胆道系统。此来源占42.8％（57例），包括胆管炎和急性胆囊炎。与单发性肝脓肿相比，上行性胆管炎引起的肝脓肿在多发性肝脓肿更常见（p=0.007）。18例(18.5％)单发性肝脓肿患者伴有恶性肿瘤（1例胰腺癌，1例胆囊癌）,11例(30.5％)多发性肝脓肿患者伴有恶性肿瘤（2例胆管癌，1例为胰腺癌）。

　　西班牙圣阿古斯丁医院alvarez等进行的一项研究显示，与单发性肝脓肿相比，多发性肝脓肿多起源于胆道，位于右半肝或整个肝脏，患者年龄较大，住院前症状持续时间较长，病死率较高。