细菌性肝脓肿治疗

　　（3）脑型：①脑水肿可用20%甘露醇,每次1~2g/kg快速静脉推入，6~8小时可重复使用。②防治呼吸衰竭：吸氧，保持呼吸道通畅，如出现呼吸衰竭则可应用呼吸兴奋剂。

　　（2）休克型：①扩充血容量及纠正酸中毒，快速静脉滴入低分子右旋糖酐（儿童10~15ml/kg，成人500ml）及葡萄糖盐水，待休克好转则继续静脉输液维持。同时予以5%碳酸氢钠3~5ml/kg纠正酸中毒。②血管活性药：在扩充血容量的基础上，可应用血管扩张剂如山莨菪碱解除微血管痉挛，成人每次10~30mg，儿童每次0.2~2mg/kg静脉输入，每5~15分钟一次，待面色红润、四肢转暖及血压回升后可停用。如血压仍不回升则可用升压药，可用多巴胺及阿拉明或酚妥拉明。③注意保护重要脏器功能，有心力衰竭者可用西地兰。④可短期应用肾上腺皮质激素。

　　（1）降温镇静：应积极用退热药及物理降温，如体温不降并伴躁动不安及反复惊厥者，可用亚冬眠疗法，氯丙嗪及异丙嗪各1~2mg/kg肌注，反复惊厥者可予以安定、水合氯醛或苯巴比妥钠。

　　3、对症治疗 ：

　　（三） 中毒型菌痢 1、一般治疗 同急性菌痢。2、病原治疗 可用环丙沙星，0.2~0.4g静脉滴注，一日2次，亦可用氧氟沙星静脉滴注，待病情明显好转后可改用口服。亦可应用头孢菌素如头孢噻肟每日4~6g，分2次加入葡萄糖液内静脉滴注。

　　3、对症治疗 （1）针对肠功能紊乱可用镇静、解痉药物。（2）慢性腹泻尤其应用抗菌药物后，易出现肠道菌群失调，并可应用微生态制剂如乳酸直菌或双歧杆菌制剂等进行纠正。

　　2、病原治疗 （1）应抓紧病原菌分离及细菌药物敏感试验，以助合理选择应用有效的抗菌药物。（2）可联合应用2种不同类型的抗菌药物，疗程须长，须重复1~3个疗程。（3）亦可应用药物保留灌肠疗法，可用0.5%卡那霉素或0.3%黄连素或5%大蒜液，每次100~200ml，每晚一次，10~14日为一疗程。灌肠液内可加用小量肾上腺皮质激素。

　　1、应采用全身治疗，如生活规律，适当锻炼，进食富营养易消化少渣无刺激的食物，积极治疗并存的慢性疾病。

　　（二） 慢性菌痢 ：

　　3、细菌性肝脓肿治疗对症治疗 高热可用退热药及物理降温，腹痛剧烈可用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质激素。

　　2细菌性肝脓肿治疗、病原治疗 （1）喹诺酮类：可用诺氟沙星（norfloxacin）成人每次0.2~0.4 g，每日4次口服，小儿每日20~40mg/kg，分3~4次服用，疗程 5~7 日。亦可与甲氧苄啶（trimethoprim，ＴＭＰ）合用可提高疗效，成人0.2g，日2次，小儿每日5~8mg/kg，分2次服用。亦可用其他氟喹诺酮类药物，如环丙沙星（ciprofloxacin）、氧氟沙星。（2）复方磺胺甲恶唑又称复方新诺明，成人每次2片 ，每日2次，儿童酌减。

　　（一） 细菌性肝脓肿治疗急性菌痢1、一般治疗 消化道隔离至临床症状消失。饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜。脱水轻且不呕吐者可用口服补液，如因严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者，则须静脉输入葡萄糖、生理盐水及电解质，酸中毒时则须静脉输入碱性液。