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肝脓肿


www.cnkang.com  2015-6-16  中华康网    
核心提示:肝脓肿 肝脓肿分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。那么,肝脓肿的症状有哪些呢?下面……

  肝脓肿分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。那么,肝脓肿的症状有哪些呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。

  肝脓肿的症状

  1.阿米巴肝脓肿

  (1)常伴有阿米巴痢疾或慢性腹泻史。

  (2)临床表现为不规则的长期发热,伴有恶寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛,局部可有饱满及压痛,肝脏肿大而有压痛。

  (3)实验室检查白细胞数增加,嗜酸粒细胞增加较明显,粪便检查半数以上患者可发现阿米巴滋养体或包裹。

  (4)X线检查病侧膈肌升高,运动度受限,膈肌局部隆起者尤具诊断意义。

  (5)超声波检查肝脏肿大,脓肿区出现液平段。

  (6)肝脏放射性核素扫描可见局限性放射性缺损或密度减低。

  (7)肝脓肿穿刺液呈红棕色9有继发感染时脓液呈黄白色)。

  (8)用抗阿米巴药物(如甲硝唑)治疗,疗效显著。

  2.细菌性肝脓肿

  (1)寒战、高热,呈弛张热型,右上腹痛,伴食欲不振、乏力。

  (2)肝肿大,有明显触痛、扣击痛,有时可见右下胸肋间隙水肿。

  (3)白细胞总数及中性粒细胞计数均增多。

  (4)超声波检查显肝内液平段,CT、核素扫描有助于诊断。

  (5)X线检查,右叶脓肿可见右膈升高,活动度受限,肝影增大,有时伴有反应性胸膜腔积液,左叶脓肿则常有胃小弯受压征象。

  (6)肝穿刺有脓液,多为黄灰色或黄色,有臭味,作细菌学检查可确定致病菌。

  根据临床表现,本病属中医“肝痈”、“肋痛”等范畴。多因外感湿热,七情内郁,跌仆闪挫,饮食内伤所致,或肝郁而气界血瘀,久而成痈。治疗以清肝泻火、理气开郁、解毒排脓为大法,正虚邪恋者,可考虑扶正祛邪,托毒排脓。

  通过上述内容可以知道肝脓肿是分细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿,他们的表现也是不同的,这要引起我们患者的注意,千万不要混淆这两者,他们的治疗也是有区别的,两者一旦混淆,造成治疗的延误会危及我们的生命安全。

  扩展阅读:肝脓肿需做的检查项目

  1.血常规继血培养:白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20-30×109/L,阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体,酶联免疫吸附(ELISA)测定血中抗阿米巴抗体,可帮助确定脓肿的性质,阳性率为85-95%,肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌,脓液应作AFP测定,以除外肝癌液化,卡松尼皮试可除外肝包虫病。

  2.X线检查 可见右侧膈肌抬高,活动度受限,有时可见胸膜反应或积液。

  3.B型超声波检查 对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值,早期脓肿液化不全时,需与肝癌鉴别。

  4.CT检查 可见单个或多个园形或卵园形界限清楚,密度不均的低密区,内可见气泡,增强扫描脓腔密度无变化,腔壁有密度不规则增高的强化,称为"环月征"或"日晕征"。

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