慢性乙型肝炎为什么难治愈

　　⑤乙肝病毒反复复制　乙肝病毒共价环状脱氧核糖核酸(cccDNA)是乙肝病毒的“原始发动机”，也就是核心中的核心，它在慢性乙肝持续感染过程中起重要作用。目前各种抗病毒药物，对其尚不能有效打击和消灭，只能对乙肝病毒进行抑制。用药期间，疗效尚可，一旦停药，乙肝病毒的复制又死灰复燃。　

　　④基因变异　传统认为乙肝大三阳转为小三阳，e抗原阴性是病毒复制减弱，传染性将低、病情好转的标志。最新的研究表明，不少乙肝小三阳患者，其乙肝病毒DNA呈阳性，这些患者95%以上存在前C区基因突变，即1896位G→A，使原来编码色氨酸的TGG转变为终止密码TAG，导致乙肝e抗原不能分泌。这种突变株感染的特点为：表面抗原和e抗体阳性，但e抗原阴性。乙肝病毒DNA阳性，病毒仍活跃复制，仍有传染性。由于e抗原不能表达，病毒不易被清除，易致慢性化发展。e抗原前体在肝细胞内的过量蓄积还易招致免疫攻击，易致肝炎重症化演变。这种变异株对干扰素治疗不敏感，表现为复发率高，远期疗效不佳。

　　慢性乙型肝炎为什么难治愈③基因整合　早期感染乙肝病毒，由于免疫耐受常无感染表现，至成年期发现而开始治疗时，中间往往间隔十余年，乙肝病毒DNA早已发生多处基因整合。此时治疗即使血清中乙肝病毒多项指标下降或消失，细胞内整合的病毒基因又可在停药后复制、表达，造成反跳、复发，这是我国慢性乙肝难治的又一重要原因。

　　慢性乙型肝炎为什么难治愈②免疫耐受　母婴垂直传播与婴幼儿水平传播为我国乙肝病毒主要感染特点。机体免疫系统发育阶段与乙肝病毒感染相伴，成熟后误将乙肝病毒认为自身成分而难以发挥排斥清除反应。这是我国慢性乙肝难治原因之一。

　　慢性乙型肝炎为什么难治愈①乙肝病毒存在于各种人体组织中　乙肝病毒为泛嗜性病毒，可以在肝脏、胆管上皮细胞、胰腺、淋巴等组织和细胞中存在和复制。抗病毒药物较易清除血中乙肝病毒，而组织细胞中的乙肝病毒不易被消除或消除较晚，成为复发的重要原因。

　　在治疗慢性乙型肝炎方面，无论是西医还是中医治疗，主要目的都是持久抑制或清除病毒，使肝炎病变缓解，防止肝硬化乃至肝癌的发生，降低或消除传染性，阻止肝病发展与传染。其病人的指标包括：乙肝病毒抗原、HBV-DNA或DNA-P消失，谷丙转氨酶(ALT)最终恢复正常，肝组织学改善。到目前为止，应用于慢性乙肝治疗的药物和疗法很多，但尚无满意的治疗方法和疗效，其主要原因有以下几个方面：