高脂血症的诊断与治疗

　　另外还要精神放松愉快，增强运动和体力活动。

　　饮食控制是本病治疗的基本措施，总原则是注意限制总热量，使体重正常。I型一般只需低脂饮食；对内源性高甘油三脂即Ⅲ、Ⅳ、V型要重点限制总热量及糖，减轻体重；n型宜采用低胆固醇饮食、低饱和脂肪酸饮食并加用不饱和脂肪酸如亚油酸等。

　　[预防与调护]

　　方药：何首乌、麦冬、沙参、菟丝子、桑寄生各12克，生地18克、枸杞子；黄精、杜仲各15克，黑芝麻20克。

　　治法：益肾填精。

　　(6)肝肾阴亏：体倦乏力，腰酸腿软，年迈体弱，耳鸣眼花，舌红苔薄，脉沉细。

　　方药：当归、桃仁、红花、赤芍、桔梗、牛膝各12克，川芎、枳壳、柴胡各10克，甘草6克，生地18克。

　　治法：行气活血化淤。

　　(5)气血淤滞：胸闷气短，或胸痹心痛，痛有定处，舌紫暗有淤点或淤斑，弦。

　　方药：天麻、钩藤、栀于各10克，生地18克、生决明15克，桑寄生、川牛膝、玄参、白芍、麦冬各11克。

　　治法：育阴抑阳。

　　(4)阴虚阳亢：头晕耳鸣，少寐多梦，肝体麻木，口渴，舌红苔黄，脉弦细。

　　方药：龙胆草10克、黄芩10克、山栀于12克、柴胡9克、木通6克、车前子15克、泽泻IO克、石决明15克。

　　治法：清肝泻火。

　　(3)肝火炽热：口苦烦躁，面红目赤，胸胁胀满，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。

　　方药：金银花15克、荷叶9克、连翘12克、泽泻10克、茯苓20克、草决明12克、虎杖12克。

　　治法：清热利湿。

　　(2)湿热童滞：烦渴，发热尿少，身重，腹大浮肿，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　方药：苍术、厚朴、白蔻仁各12克，藿香、泽泻各9克，茯苓15克，薏苡仁20克，陈皮、桂枝、石菖蒲各10克。

　　治法：燥湿健脾。

　　(1)脾虚湿盛：体型丰满，四肢倦怠，腹胀纳呆，咳嗽有痰，大便溏薄，舌淡苔腻，脉滑。

　　高脂血症的诊断与治疗2．中医药治疗

　　(7)不饱和脂肪酸及其复方制剂：亚油酸丸、益寿宁、脉通、血脂平等。

　　(6)右旋甲状腺素：适用于Ⅱ型和Ⅲ型，每日I—2mg。本药对冠心病患者可诱发加重心绞痛，长期应用可出现甲亢。

　　(5)新安妥明：每次25-50mg，每日3次。肝肾功能不良者慎用。

　　(4)非诺贝特：加强VLDL清除，主要用于Ⅲ、Ⅳ、V型。每次0．18口服，1日3次，疗程3-4个月。肝肾功能减退者慎用，孕妇慎用。

　　(3)消胆胺：适用于Ⅱ型。首剂4s口服，1日3-4次，维持量4~8e，1日3-4次。副作用为便秘、腹胀、恶心。孕妇慎用。

　　(2)烟酸肌醇脂：作用与菸酸相似，药效和缓持久，0·2-0．4日口服，每日3次。

　　(1)菸酸：主要抑制VLDL及LDL合成，首用100mg口服，1日3次，维持量200mg口服，1日3次。本药副作用为皮肤痒、潮红，胃部不适，肝毒性反应，溃疡病；孕妇慎用。

　　1．西医药治疗

　　高脂血症的诊断与治疗[治疗]

　　V型：高前—p叫旨蛋白血症和乳糜微粒血症，VLDL增高，存在乳糜微粒。

　　Ⅳ型：高前—pg9蛋白血症，VLDL增高，LDL不增高且无乳糜微粒存在。

　　Ⅲ型：血浆中存在异常高的胆固醇含量和异常电泳迁移串的VLDL。

　　n型：高pg9蛋白血症，LDL异常增高。Ⅱ：型VLDL正常，Ⅱb型VLDL增高。

　　I型：高乳糜微粒血症，空腹血浆中存在乳糜微粒，VLDL正常或轻度增高。

　　本病诊断主要依靠化验，检查方法包括血清外观、血脂测定、纸上电泳及葡萄糖耐量试验等，其中以胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白为常规测定。

　　高脂血症的诊断与治疗[诊断]