股骨颈骨折病理变化

　　“股骨颈骨折是股骨头缺血性坏死的一个重要原因。骨折后的股骨头坏死不同于激素等原因导致的股骨头坏死，其病理比较复杂。”医学专家们为了更好的治疗股骨颈骨折后导致的股骨头坏死，攻克股骨头坏死一大难题，认真对股骨颈骨折后骨髓、脂肪细胞、骨小梁、新生骨和血管等的损伤、坏死和修复等病理情况进行了详细的分析。

　　股骨颈骨折后的病理变化情况具体为：股骨颈骨折一周后，股骨头内可看到大片骨髓出血，骨髓窦状隙扩张，但是骨细胞暂时还没有出现萎缩;在股骨颈骨折三周周时，骨髓细胞减少，脂肪细胞增多并且出现变形，此时的骨细胞已经出现萎缩;在股骨颈骨折六周后，骨髓细胞明显减少，脂肪细胞出现坏死，部分骨小梁出现空骨陷窝，骨小梁表面有成骨细胞，骨髓内出现纤维状改变;股骨颈骨折三个月后，骨小梁变肥厚，坏死骨小梁被层状新生骨小梁包围;骨折六个月后，形成小囊状坏死区，周围出现增生的纤维组织，有的患者的骨小梁坏死或缺失，可见到大量成骨细胞核破骨细胞。

　　股骨颈骨折后，股骨头血管内发现有微血栓，其中动脉内相对较少，静脉内较多，这些微血栓能够部分甚至完全堵塞血管，从而恶性循环造成股骨头缺血。股骨颈骨折后引起股骨头缺血性坏死，随着时间的推移变化较大，但通常所发现的有两种股骨头坏死病理改变，一为负重区的节段性坏死，最终发生塌陷，为临床股骨头缺血性坏死，另一种为特发性小灶性坏死，此种坏死在X线片上为骨质疏松，但在MRI上表现股骨头有异常信号。

　　特发性股骨头缺血性坏死，早期股骨头内脂肪组织增多，脂肪细胞肥大。人们发现早期特发性股骨头缺血坏死的最明显的病理改变是骨髓内出血及其残留物。