几个因素影响股骨头坏死治疗效果

目前医学界尚不能确定引起股骨头坏死病因。很多医学专家根据自己的治疗经验，提出了不同的股骨头坏死病因学。有的认为股骨头坏死是一种自身免疫性疾病；有的认为股骨头坏死仅是骨骼发育异常的局部症状表现，目前医学界认为，股骨头的缺血和骨骼外伤可能是引起股骨头坏死的主要原因。

影响游离带血管的胖骨移植术治疗效果的几个关键因素。血液供应的有效性是一重要方面;血管吻合技术和凝血因素对吻合血管有效供血的影响是一方面;骨块置入隧道式骨床受区后血管蒂的紧张、扭曲和被挤压是影响胖骨移植活性的另一方面。据此，于2005年提出了改良游离血管化胖骨移植术技术，要点是在胖骨被置入股骨头后血管完成吻合之前，在术中行动脉显影以确认血管蒂是否通畅。同时提出了充分利用现代科技，应用计算机导航技术或cT扫描等，准确定位骨坏死的病灶位置，以确保病灶彻底清除，移植的胖骨也能得到良好的放置。多年的游离带血管蒂的胖骨移植术的开展以及总结已被证明是有效的治疗方法，也存在较高、较多的并发症。首先是与取胖骨相关的并发症，有文献报道发生率为19%。

另外，进行游离胖骨移植术后，股骨颈局部皮质变薄，股骨近端有骨折的潜在危险，有报道发生率为2.5%。再则，带血管的骨移植改变了股骨颈与股骨距区的骨质、骨量，以及生物力学改变，给日后的人工关节置换手术可能会带来的困难。