肛瘘的病因

　　祖国医学对此病论述颇多，如《医门补要·医法补要·痔疮》中说：“湿热下注大肠，从肛门先发小疙瘩，渐大溃脓，内通大肠，日久难敛或愈月余又溃，每见由此成痨者，乘初起，服清热内消散，数贴可愈。若先咳嗽而成漏者，不治。”可见本病的发生，为肛门直肠周围痈疽溃后久不收口，湿热余毒未尽.蕴结不散，血行不畅所致，或因脾、肺、肾三阴亏损，或因肛裂损伤感染而成。现代医学认为，肛瘘的病因主要是细菌感染。细菌以大肠杆菌、结核杆菌、变形杆菌为主。细菌侵犯的部位是肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体。肛门腺感染、化脓，形成肛周脓肿，自然破溃，或经手术切开排脓后.脓肿壁由结缔组织和肉芽组织增生、缩窄成管状，外口缩小，内口继续感染，不能自愈，即成肛瘘。脓肿破溃或切开引流后，常不能治愈。常见以下原因：

　　1。内口的存在：脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源，肛窦炎或肛腺感染仍可继续存在，肠腔内容物也可从内口继续进入瘘管。

　　2.肛门部不能静养。脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

　　3.肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

　　4.脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃.脓液蓄积腔内，导致脓肿再发，并穿破而形成新的支管或窦道。

　　5.管道多在不同高度穿插过肛门括约肌。括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。除此之外，结核、克隆氏病、溃疡性结肠炎、肛管或者肠癌和腹股沟淋巴肉芽肿等，也是形成肛瘘的病因。