肛瘘基本常识

　　肛瘘是常见的肛门疾病，约占肛门直肠疾病的1/4。

　　一、病因病理

　　肛瘘多为肛门直肠周围脓肿溃破或切开后所遗留的慢性感染的管道，一般只有一个内口和一个外口，也有多发性的，称为复杂性肛瘘。肛瘘多不能自行愈合，因为内口持续开放，不断有粪便及细菌侵入，造成感染，使管壁纤维化，加上管壁弯曲狭窄，引流不畅。即使外口皮肤愈合也只是暂时性的，故多反复发作。

　　二、分类

　　1.皮下肛瘘?? 瘘管在皮下，不穿过括约肌，外口距离肛门不远。

　　2.低位肛瘘?? 为最多见，占肛瘘的60—70%。瘘管穿过外括约肌皮下部、浅部和深部之间，瘘外口距肛门3—5厘米，在肛管直肠环以下。

　　3.高位肛瘘?? 较少见，约占15%。瘘管穿过内括约肌和外括约肌深部，瘘外口距离肛门5厘米以上，在肛管直肠环以上。

　　三、诊断要点

　　1.有肛管直肠周围脓肿溃破或切开引流的病史。

　　2. 肛旁经常或反复流脓，有时可有气体排出。外口愈合后，间隔一段时间后又溃破。

　　3.外口呈丘疹样凸起或凹陷，位于肛门周围，按压瘘外口时，有少量脓性分泌物溢出。

　　4.皮下或低位瘘，可在皮下触到索条样瘘管。

　　5.探针检查? 可弄清瘘管的深浅和方向。

　　6.x线造影? 自外口注入碘油或碘化钠溶液，然后拍正侧位片，可确定瘘管的方向、分支以及是否通向肠腔。

　　四、治疗

　　1.非手术疗法? 适用于急性炎症期，目的是控制感染、减轻症状、防止发展，但不能彻底治愈。

　　(1)适当休息，减少局部摩擦。

　　(2)局部热水坐浴或1：5000高锰酸钾溶液坐浴.

　　(3)防止大便干燥和腹泻。

　　(4)应用抗生素药物或中药清热解毒祛湿。